282
Bài 80
U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN
MỤC TIÊU:
1. Trình bày được nguyên nhân, triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến
2. Trình bày được xử trí bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến ở tuyến y tế cơ sở
NỘI DUNG:
1. Đại cương
- U xơ tiền luyệt tuyến là bệnh gạp ở đàn ông cao tuổi gây rối loạn tiểu tiện,
việc sử trí được đặt ra khi u sơ gây biến chứng.
- Bệnh thường xuất hiện từ 50 tuổi trở lên và tần số tăng lên theo lứa tuổi .
- Vì bệnh xuất hiện ở người già nên việc chăm sóc cũng như điều trị phải toàn diện.
2. Sinh lý bệnh
- U tiền liệt tuyến chèn ép và làm biến dạng cổ bàng quang làm cản trở lưu
thông nước tiểu.
2.1. Bàng quang còn đàn hồi
- Trong giai đoạn đầu thành bàng quang phì đại, làm tăng áp lực trong bàng
quang. Nhìn vào trong bàng quang thành bàng quang có hình cuộn, hình hang và khi
có túi thừa.
2.2. Bàng quang dãn mỏng
- Đến giai đoạn sau sự phì đại bàng quang chấm dứt , các thớ cơ biến dần thành
các sợi tạo keo. Thành bàng quang dãn mỏng. Do áp lực trong bàng quang giảm, bàng
quang mất khả năng co bóp.
- Nước tiểu ứ đọng trong bàng quang nhiều. Đây là giai đoạn mất bù.
2.3. Bàng quang mất tính đàn hồi
Giai đoạn này nước tiểu tràn ngược lên niệu quản và bể thận gây, ứ nước thận.
Đây là giai đoạn nguy hiểm nhất vì ảnh hưởng tới chức năng thận, đặc biệt kèm theo
nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
3. Triệu chứng
3.1. Triệu chứng lâm sàng
3.1.1. Giai đoạn đầu:
Các triệu chứng lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng nhưng chưa
có tổn thương thực thể. Người bệnh tiểu khó, phải rặn, tia không mạnh, phải đứng lâu
mới hết bãi. Người bệnh tiểu nhiều lần chủ yếu về ban đêm, gần sáng gây mất ngủ.
3.1.2. Giai đoạn hai
- Giai đoạn này được đánh dấu bằng sự ứ đọng nước tiểu trong bàng quang
(trên 100 ml ).
- Người bệnh trong giai đoạn bí tiểu không hoàn toàn.
- Các triệu chứng tiểu khó, tiểu nhiều làm tăng cả ban ngày lẫn ban đêm.
Người bệnh có cảm giác tiểu không hết, luôn thấy tức hạ vị.
3.1.3. Giai đoạn ba
- Giai đoạn này khi bàng quang dãn quá mức (nước tiểu ứ đọng trong bàng
quang trên 300ml).
