Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Luận án tiến sĩ y học của Phạm Trần Diệu Hiển tập trung nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ và các yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động (VGHĐ) sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng do VGHĐ sau sinh có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người mẹ nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả đặc điểm dịch tễ, xác định tỉ suất mới mắc VGHĐ sau sinh, và tìm ra các yếu tố nguy cơ liên quan. Nghiên cứu sử dụng thiết kế đoàn hệ hồi cứu và tiến cứu, thực hiện từ tháng 11/2019 đến tháng 11/2022.

Nghiên cứu này hướng đến việc cải thiện việc theo dõi và chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn, đồng thời cung cấp cơ sở khoa học để xây dựng các hướng dẫn quốc gia về quản lý và điều trị cho đối tượng này.

Nghiên cứu này có những đóng góp mới về mặt lý luận và thực tiễn. Về lý luận, đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá một cách toàn diện về VGHĐ sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn. Nghiên cứu xác định tỉ suất mới mắc của VGHĐ sau sinh trong khoảng thời gian 3, 6, 9 và 12 tháng sau sinh. Về thực tiễn, nghiên cứu xác định các yếu tố nguy cơ của VGHĐ sau sinh, bao gồm HBeAg (+), HBV DNA >200.000 IU/mL và qHBsAg >10^4 IU/mL. Kết quả này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng đánh giá nguy cơ và đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Ngoài ra, nghiên cứu còn cung cấp thông tin về đặc điểm dịch tễ và dấu ấn vi rút của thai phụ nhiễm HBV mạn, cũng như tỉ lệ thai phụ cần điều trị bằng tenofovir disoproxil fumarate (TDF) để dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có sự tương quan mạnh mẽ giữa qHBsAg và HBV DNA ở thai phụ nhiễm HBV mạn. Tỉ suất mới mắc của VGHĐ trong 12 tháng sau sinh ở sản phụ nhiễm HBV mạn là 2,92/100 người-tháng. Tỉ lệ mới mắc tích lũy của VGHĐ sau sinh tăng dần theo thời gian và tăng nhanh nhất trong giai đoạn 2-3 tháng sau sinh. HBeAg (+), HBV DNA >200.000 IU/mL và qHBsAg >10^4 IU/mL là các yếu tố nguy cơ độc lập của VGHĐ sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn.