 Là bước thứ hai trong 07 bước tiến hành TM tại ICU. tế còn gặp không ít khó khăn:  Thực Còn nhiều Bs HSCC gặp lúng túng trong lựa chọn.. Nhiều Bs HSCC không biết viết đúng một lệnh thở máy  Nguyên nhân: Chưa được huấn luyện, chưa thống nhất Không nắm chắc mục tiêu của từng bước, Không nắm chắc cơ sở khoa học của từng bước Không hiểu ý nghĩa của các thông số khi cài đặt - điều chỉnh Không thực hiện đúng quy trình tiến hành thở máy ...

Mục tiêu và cơ sở khoa học  Nhằm: Chọn chiến lược thở máy sẽ áp dụng cho BN Chọn được máy thở và phương thức thở. Cài đặt bước đầu các thông số cơ bản  Dựa vào: Tình trạng của BN? Mục tiêu sinh lí cần đạt được khi thở máy. Trang bị sẵn có và kinh nghiệm của thầy thuốc?. Chọn chiến lược thở máy sẽ áp dụng  Chiến lược bảo vệ phổi. lược chống auto-PEEP. lược chống xẹp phổi  Chiến  Chiến Chiến lược bảo vệ phổi  Mục đích: Tránh gây tổn thương do thở máy (VILI): barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma… ...

Đối với mode thể tích:  Máy thở châu Âu: theo VE = Vt × f Thông khí phút - Minute Volume - VE (Lít/phút). Tần số máy - ventilator frequency - f (nhịp/phút). Thể tích khí lưu thông - Tidal Volume - Vt (Lít).  Máy thở Hoa Kỳ: theo Flow rate (V) = Vt / Ti Tốc độ dòng khí thở vào - V (Lít/phút). Thể tích khí lưu thông - Vt (Lít). Thời gian thở vào (phút)- Ti Thông khí phút (Minute Volume, Minute Vetilation - VE)  VE = 4 BSA* (nam) = 3,5 BSA* (nữ). ...

Tỉ lệ I/E  Nên bắt đầu với tỉ lệ 1/2. dài E ( I/E = 1/3 - 1/4) nếu có tắc nghẽn. ngược 3/1 - 4/1 nếu Hypoxymia không đáp ứng  kéo  Đảo với PEEP. FiO2  100% lúc bắt đầu thở máy (không quá 2h)  Cố gắng

Thở dài (Sigh)  Nhằm  Nên chống xẹp phổi chọn khi : Đặt VT thấp (8ml/kg) hoặc Khi thở máy kéo dài. Đặt các giới hạn báo động Đặt các giới hạn báo động Áp lực thở vào: thường dành cho các pt thể tích. Giới hạn trên: còn gọi là áp lực an toàn. Giới hạn dưới: còn gọi là áp lực tối thiểu. Thể tích phút thở ra: thường dành cho các pt áp lực. nên đặt max và min 10% mức FiO2 chọn. FiO2: Các sự cố: Ngưng thở (chỉ có ở các pt hỗ trợ), Mất nguồn điện, nguồn khí nén, oxy … ...