Hiện nay, nhiều đơn vị can thiệp tim mạch ra đời giúp cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh lý mạch vành dễ dàng và nhanh chóng hơn. Nhiều dụng cụ hỗ trợ can thiệp, kĩ thuật mới được phát triển và ứng dụng giúp các nhà can thiệp tim mạch thực hiện được nhiều trường hợp tổn thương phức tạp hơn và điều này có thể những làm gia tăng tỉ lệ biến chứng trong quá trình can thiệp động mạch vành. Bài viết trình bày hai trường hợp đặc biệt thủng động mạch vành do hai nguyên nhân khác nhau trong quá trình can thiệp được tiếp cận và xử trí thành công theo hai phương án khác nhau.