AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Tham luận BV HN Việt Đức
Hội thảo Tăng cường và đảm bảo An toàn người bệnh
Hà nội, 3/11/2017
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Bệnh nhân đông : chấn thương, cấp cứu, bệnh lý
• Bệnh viện tuyến cuối ngoại khoa
• Cấp cứu đảm bảo nhanh, kịp thời, tránh sai sót
nặng các tuyến chuyển đến
HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
TT Chỉ số hoạt động 2016
1 300
1 300
1 Tổng số giường kế hoạch 2 Tổng số giường thực kê
1 548
1 629
241.958 130.381
54.491
26.577
3 Tổng số lượt khám bệnh 4 Tổng số lượt NB điều trị ngoại trú 5 Tổng số ngày điều trị của NB điều trị ngoại
trú
181.525
93.525
58.881
30.899
571.598 298.534
6 Tổng số lượt NB nội trú 7 Tổng số ngày điều trị của NB nội trú 8
Số ngày điều trị TB của người bệnh NT
10.00
10.20
6 tháng 2017
HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
TT
Chỉ số hoạt động 2016
6 tháng 2017
51.813 24.842
9 Tổng số người bệnh tử vong tại BV 140 64
23.746
9.681
15.212 9.257
7.444
3.367
5.411 2.537
7.404 3.311
4.202
1.927
10 Tổng số phẫu thuật thực hiện tại BV 11 Số phẫu thuật loại đặc biệt 11b Số phẫu thuật loại 1 11c Số phẫu thuật loại 2 11d Số phẫu thuật loại 3 11a1 Số phẫu thuật nội soi 11a2 Số phẫu thuật vi phẫu
186.201 158.583 12 Tổng số thủ thuật thực hiện tại BV:
HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
Các Khoa quá tải của năm.
TT
% quá tải so với giường thực kê
Các Khoa LS
2016
6 tháng 2017
1 Khoa PT Thần kinh 1
160,5 137.8
135,2 166.1
122,2 147.2
121,9 133.6
2 Khoa PT Cột sống 3 Khoa PT CTCH 1 4 Khoa PT Nhi 5 Khoa PT Thần Kinh 2 108,8 130.1
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Cùng 5 Bệnh viện triển khai thí điểm bảng kiểm ATPT
2010
• Áp dụng có hiệu quả, chỉ thực hiện cho PT phiên,
một số chuyên khoa nhất định
BẢNG CHECKLIST AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO
Bản cuối vẫn giữ nguyên 19điều khoản, chỉ thay đổi ngôn từ cho dễ thực hiện
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Kiểm tra gạc sau cuộc mổ được áp dụng thường qui
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
• Thông tin người bệnh
• Chuẩn bị máu, thuốc men …
• Trao đổi trong nhóm phẫu thuật
• Yếu tố phẫu thuật viên
• Hồ sơ chăm sóc ĐD
Thủ tục hành chính
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
SỰ CỐ PHẪU THUẬT NHẦM 2016
PHẪU THUẬT NHẦM VỊ TRÍ !!!
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
Tìm hiểu nguyên nhân :
• Nhân viên chưa nhận thức được tầm quan trọng
• Bảng kiểm chưa áp dụng chính thống
• BN đông quá tải
• Chưa đưa vào qui định cụ thể thưởng phạt,
• Bảng kiểm cần đơn giản và tính thực tiễn
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
QUY TRÌNH THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT
I. KHÁI NIỆM An toàn trong phẫu thuật được hiểu là mổ đúng người bệnh, đúng bộ phận, đúng vị trí, đúng bên và đúng kỹ thuật. Bảng kiểm: nhằm nhắc nhở nhân viên y tế (kíp mổ) thực hiện đầy đủ các bước.
II. MỤC ĐÍCH Nhằm thực hiện qui trình An toàn phẫu thuật tăng cường trao đổi thông tin giữa các thành viên trong một kíp mổ và trong phạm vi các nguyên tắc về thực hành lâm sàng. Áp dụng bảng kiểm giúp kíp mổ tuân thủ một cách nhất quán những khâu quan trọng để cải thiện an toàn trong quá trình phẫu thuật và giảm thiểu được những rủi ro thông thường và các biến chứng liên quan.
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Các lỗi xảy ra phổ biến liên quan nhầm vị trí và nhầm BN
• Áp dụng thử và đánh giá
=> họp các chuyên gia xây dựng bảng kiểm cho BV
• Xây dựng bảng kiểm chính thức hiện nay
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Triển khai thử 2 khoa
Hiện nay áp dụng 100%
Tuân thủ cao
Không có sự cố
