Giới thiệu tài liệu
Tài liệu này là một phần của bài giảng được biên soạn bởi Giảng viên Nguyễn Văn Tuấn, thuộc Bộ môn Ngoại, tập trung trình bày tổng quan về áp xe hậu môn và rò hậu môn.
Đối tượng sử dụng
Tài liệu này hướng đến đối tượng là sinh viên y khoa, bác sĩ, và các chuyên gia y tế quan tâm đến bệnh lý hậu môn trực tràng, đặc biệt là áp xe hậu môn và rò hậu môn, cung cấp kiến thức nền tảng và cập nhật về chẩn đoán và điều trị.
Nội dung tóm tắt
Tài liệu này cung cấp một cái nhìn toàn diện về áp xe hậu môn và rò hậu môn, bắt đầu bằng việc trình bày các mục tiêu học tập bao gồm cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên tắc điều trị của cả hai bệnh lý. Phần giải phẫu học chi tiết về tuyến hậu môn và các cấu trúc liên quan được mô tả rõ ràng, kèm theo hình ảnh minh họa về mặt cắt dọc ống hậu môn. Về áp xe hậu môn, tài liệu phân tích nguyên nhân chính là viêm tuyến hậu môn, các yếu tố đặc hiệu và không đặc hiệu, đồng thời hướng dẫn chẩn đoán dựa trên khám thực thể (sưng, nóng, đỏ, đau) và các xét nghiệm cận lâm sàng như công thức máu (bạch cầu tăng), siêu âm ngả trực tràng, CT scan và MRI. Các trường hợp áp xe hố ngồi, áp xe liên cơ thắt, và áp xe vỡ cũng được trình bày kèm hình ảnh. Hướng dẫn chăm sóc sau mổ chi tiết bao gồm thay băng, vệ sinh và lịch tái khám. Đối với rò hậu môn, tài liệu đề cập đến lịch sử bệnh lý, tỉ lệ mắc mới tại cộng đồng và sự tiến bộ trong các phương pháp điều trị. Nguyên nhân gây rò hậu môn được nhấn mạnh là nhiễm trùng khe tuyến, với hơn 50% áp xe hậu môn sau dẫn lưu sẽ thành rò. Các nguyên nhân đặc hiệu khác như bệnh Crohn, lao, chấn thương và ung thư cũng được liệt kê. Tài liệu giới thiệu phân loại rò hậu môn theo Parks (1976) dựa trên giải phẫu cơ thắt (rò liên cơ thắt, xuyên cơ thắt, trên cơ thắt, ngoài cơ thắt), phân loại rò thấp, rò cao, và rò đơn giản/phức tạp. Triệu chứng lâm sàng của rò hậu môn bao gồm nốt cạnh hậu môn, chảy mủ, ngứa và tiền sử áp xe. Việc chẩn đoán được hỗ trợ bởi khám hậu môn trực tràng (quy tắc Goodsall) và các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như X-quang rò cản quang, CT, siêu âm và MRI. Cuối cùng, tài liệu trình bày nguyên tắc điều trị rò hậu môn với mục tiêu loại bỏ đường rò, ngăn ngừa tái phát và bảo tồn chức năng cơ thắt, cùng với các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như mở đường rò, cắt đường rò, đặt seton, vạt niêm mạc, keo fibrin, nút chặn, LIFT và VAAFT. Các biến chứng chung sau điều trị cũng được liệt kê như bí tiểu, chảy máu, trĩ tắc mạch, hẹp hậu môn, và đặc biệt là tiêu chí thành công hay thất bại (chậm lành, tiêu không kiểm soát, tái phát).
