Ậ Ậ

Ệ Ệ

B NH L U B NH L U

ụ M c tiêu:

ợ 1. Trình bày đư c lâm sàng c a l u c ủ ậ ơ quan sinh d c.ụ

ị 2. Ch n ẩ đoán xác đ nh l u c ậ ơ quan sinh d c.ụ

ợ ắ ị 3. Trình bày đư c nguyên t c, các phác ề đ  ồ đi u tr  và

ệ ả ậ qu n lý b nh l u.

ủ ệ ứ ợ ậ ế 4. Trình bày đư c các bi n ch ng c a b nh l u.

I. Đ I CẠI. Đ I CẠ ƯƠƯƠNGNG

 B nh l u là m t trong nh ng b nh STD.  B nh l u là m t trong nh ng b nh STD.

 Do Do Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae..

ữ ữ ộ ộ ệ ệ ệ ệ ậ ậ

ụ ụ ộ ộ ờ ẻ  NgNgưư i tr , giai  ờ ẻi tr , giai ạ ạ o n ho t  đđo n ho t ạ đđ ng tình d c. ạ ng tình d c.

 Lây truy n ch  y u qua quan h  tình d c. Lây truy n ch  y u qua quan h  tình d c.

ủ ế ủ ế ụ ụ ề ề ệ ệ

ủ ệ ủ ệ ờ  Th i gian  ờ Th i gian b nh 3 – 5 ngày.  b nh 3 – 5 ngày.

 B nh ch  y u  B nh ch  y u

ủ ế ở ộ ậ ủ ế ở ộ ậ ụ ụ ệ ệ b  ph n sinh d c.  b  ph n sinh d c.

 Các bi n ch ng: vô sinh, thai ngoài t Các bi n ch ng: vô sinh, thai ngoài t

ứ ứ ế ế ử ử cung, sinh   cung, sinh

non, thai ch t lế ưưu…u… non, thai ch t lế

II. LÂM SÀNG II. LÂM SÀNG

ụ 1. L u ậ ở ơ quan sinh d c nam: c

ứ ủ ệ ­ Tri u ch ng c a viêm ni u

ệ ạ ấ đ o c p.

ế ề ệ ­ Viêm tuy n ti n li t, viêm bàng

quan, viêm mào tinh hoàn.

ứ ệ ­ 5 – 50 % không có tri u ch ng

lâm sàng.

ễ ạ ­ Viêm ni u ệ đ o tái nhi m.

II. LÂM SÀNG (tt) II. LÂM SÀNG (tt)

2. L u ụ ữ   ậ ở ơ quan sinh d c n : c

ứ ợ ờ ệ ­ Đa s  các tr ố ư ng h p không có tri u ch ng.

ệ ệ ­ 40 – 60% có tri u ch ng viêm CTC, viêm ni u  ứ

đ o.ạ

­ Viêm tuy n Bartholin. ế

ộ ạ ử ứ ­ Viêm n i m c t cung, viêm vòi tr ng, viêm vùng

ch u...ậ

II. LÂM SÀNG (tt) II. LÂM SÀNG (tt)

ậ 3. L u ngoài c ơ quan sinh d c:ụ

­ L u m t  ậ ắ ở ẻ ơ sinh.  tr  s

ậ ở ậ ự ­ L u h u môn – tr c tràng.

ậ ở ầ ọ ­ L u h u h ng.

ế

ớ ộ

­ Ngoài ra: nhi m trùng huy t,  ễ viêm kh p, viêm n i tâm  m c…ạ

Ậ Ậ ị ị III. C N LÂM SÀNG:  III. C N LÂM SÀNG: ệ ệ Xét nghi m d ch ti Xét nghi m d ch ti ế ế t t

ằ ằ ầ ầ ạ ạ ộ ộNhu m gram: ­ Nhu m gram: song c u Gram (­) hình h t cà phê n m   song c u Gram (­) hình h t cà phê n m

ệ ặ ặ ạ ạ trong và ngoài b ch c u  trong và ngoài b ch c u ầ đđa nhân trung tính ( ầ ệc hi u 95 ­  a nhân trung tính (đđ c hi u 95 ­

98%). 98%).

­ C y:ấC y:ấ  dùng trong nghiên c u, l u kháng thu c, ho c soi   dùng trong nghiên c u, l u kháng thu c, ho c soi

ứ ậ ứ ậ ố ố ặ ặ

ự ế ự ế ờ ờ tr c ti p nghi ng … tr c ti p nghi ng …

­ PCR:

ặ ặ ộ ạ ộ ạ nh y và  PCR:  đđ  nh y và ệ đđ  ộ ộ đđ c hi u cao. ệc hi u cao.

Ậ Ậ Ẩ Ẩ Ị Ị IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U C IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U C QUAN SINH D CỤ ƠƠ QUAN SINH D CỤ

ế ố ế ố Y u t 1.1. Y u t nguy c  nguy c ơơ::

­ Có b n tình m i trong vòng 6 tháng. Có b n tình m i trong vòng 6 tháng.

ớ ớ ạ ạ

ạ ạ ề ề ­ Có nhi u b n tình. Có nhi u b n tình.

ạ ạB n tình là  ­ B n tình là ợ đđ i tối tố ưư ng nguy c ợng nguy c ơơ STD.  STD.

­ Không dùng BCS Không dùng BCS

ị ­ Có ti n cềCó ti n cề ăăn b  STD ịn b  STD

Ậ Ậ Ẩ Ẩ Ị Ị Ụ Ụ IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U C IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U C ƠƠ QUAN SINH D C (tt)   QUAN SINH D C (tt)

2. Lâm sàng 2. Lâm sàng

ủ ệ ủ ệ ờ ờ ­ Th i gian  Th i gian b nh 3 – 5 ngày.  b nh 3 – 5 ngày.

ứ ứ ệ ệ ủ ủ ­ Tri u ch ng c a viêm ni u  Tri u ch ng c a viêm ni u ệ đđ o.ạo.ạ ệ

ậ ộ ộ ị ị ế ế ậ3. C n lâm sàng: 3. C n lâm sàng: nhu m gram d ch ti  nhu m gram d ch ti t. t.

Ị Ề Ị Ề V. ĐI U TR   V. ĐI U TR

Nguyên t c:ắ 1.1. Nguyên t c:ắ

­ Ch n ẩCh n ẩ đđoán và

ị ớ ị ớ ề ề oán và đđi u tr  s m. i u tr  s m.

ị đđúng phác  ề ị ề ­ Đi u tr   Đi u tr úng phác đđ .ồ.ồ

ị ả ạ ề ­ Ph i ảPh i ả đđi u tr  c  b n tình. ị ả ạ ề i u tr  c  b n tình.

ề ề ị ế ợ ớ Chlamydia trachomatis ị ế ợ ớ ­ Đi u tr  k t h p v i  Chlamydia trachomatis.. Đi u tr  k t h p v i

ị ậ ề 2. Các phác đđ  ồ ồ đđi u tr  L u ị ậ ề i u tr  L u 2. Các phác

Teân khoa hoïc Teân khoa hoïc

Lieàu löôïng Lieàu löôïng

Thuoác choïn löïa ñaàu tieân: Thuoác choïn löïa ñaàu tieân:

Spectinomycine Spectinomycine

2g TB, lieàu duy nhaát 2g TB, lieàu duy nhaát

Ceftriaxone Ceftriaxone

250mg TB, lieàu duy nhaát 250mg TB, lieàu duy nhaát

Cefixime Cefixime

400mg uoáng, lieàu duy 400mg uoáng, lieàu duy nhaát nhaát

Thuoác thay theá: Thuoác thay theá:

Cefotaxim Cefotaxim

1g TB, lieàu duy nhaát 1g TB, lieàu duy nhaát

Kanamycine Kanamycine

2g TB, lieàu duy nhaát 2g TB, lieàu duy nhaát

3. Qu n lýả 3. Qu n lýả

ụ ệ ề ấ ­ Giáo d c và tham v n b nh nhân v  các b nh STD  ệ

khác.

ấ ­ C p và khuy n cáo dùng BCS. ế

ề ả ạ ị ­ Đi u tr  và qu n lý b n tình.

ệ ế ệ ề ­ Xét nghi m HIV, giang mai n u có đi u ki n.

ứ ế ệ ­ Tái khám sau 7 ngày n u còn tri u ch ng.