Bài giảng Bệnh phong - BS. Vũ Hồng Thái

Chia sẻ: Cô đơn | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:100

Thêm vào BST

Báo xấu

119
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Bệnh phong" trình bày các nội dung: Đại cương, dịch tể học, vi trùng học, miễn dịch học, đáp ứng CMI mạnh, CMI yếu hay không có, chẩn đoán, phân loại bệnh phong, phản ứng phong, quản lý phản ứng phong. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh phong - BS. Vũ Hồng Thái

BỆNH PHONG (Leprosy, La lepre) BS Vu Hong Thai BV Da Lieu Tp. HCM
Đại cương Là 1 bệnh nhiễm khuẩn mạn tính. Do Mycobacterium leprae. Gây tổn thương: da và DTK. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh sẽ không bị tàn tật.
DỊCH TỂ HỌC Beänh laây nhöng raát khoù bò beänh. - Laây qua ñöôøng tieáp xuùc tröïc tieáp. - Tuoåi: bò ôû moïi tuoåi. - Phaùi: nam nhieàu hôn nöõ. - Chuûng toäc: da ñen vaø da vaøng thöôøng bò. - Khí haäu: nhieät ñôùi.Thöôøng thaáy ôû ngöôøi ngheøo, soáng chaät heïp, ñieàu kieän veä sinh keùm.
VI TRÙNG HỌC M. leprae được Armauer Hansen (người NaUy) tìm thấy năm 1873. Hình que, thẳng hay hơi cong, dài 38 m, kháng acidcồn. Không cấy được trên các môi trường thường. Gây bệnh nhân tạo được trên con trúc Chu kỳ sinh sản từ 1315 ngày. Nơi bài xuất VK nhiều nhất là niêm mạc mũi.
MIỄN DỊCH HỌC MD dịch thể không đóng vai chống lại M. leprae. MDQTGTB (Cell Mediated Immunity= CMI) Khi M. leprae vào cơ thể người, tùy theo tình trạng CMI tự nhiên của người đó mà:
ĐÁP ỨNG CMI MẠNH Phản ứng viêm xuất hiện, là loại phản ứng quá mẫn chậm, khu trú và bất hoạt M. leprae tạo thành tế bào khổng lồ. Không mắc bệnh hay nếu bị bệnh thì lâm sàng biểu hiện là phong củ: tuberculoid (ít khuẩn). Test lepromine dương mạnh. BI: ()
ĐÁP ỨNG CMI VỪA CMI có hiệu lực chống lại M. leprae vừa phải. Có lúc tăng lúc giảm và hậu quả là gây ra phản ứng phong loại I. Lâm sàng biểu hiện là phong trung gian, biên giới (Borderline) Test lepromine dương tính vừa. BI: () hay 13(+)
CMI YẾU HAY KHÔNG CÓ Vì CMI không có nên M. leprae tự do nhân lên. Lâm sàng biểu hiện là phong u (lepromatous leprosy) Test lepromine dương yếu hay (). BI: 46 (+)
CHẨN ĐOÁN I. Định nghĩa một trường hợp bệnh phong. Một trường hợp bệnh phong là một người có một hoặc nhiều dấu hiệu sau đây và chưa hoàn thành đầy đủ một đợt điều trị: Thương tổn da bạc màu hoặc hơi đỏ mất cảm giác rõ ràng. Tổn hại DTK ngoại biên được biểu hiện qua mất cảm giác và yếu liệt các cơ mặt, bàn tay hay bàn chân. Phiến phết da dương tính.
CÁC DẤU HIỆU CHẨN ĐOÁN 1. Thương tổn da: dát bạc màu hay màu hồng, mảng gồ cao, u, cục. 2. Giảm rõ ràng hay mất cảm giác nơi thương tổn da. 3. DTK ngoại biên sưng to, nhạy cảm. 4. Phiến phết da dương tính. Tiêu chuẩn chẩn đoán: 2 trong 3 dấu hiệu đầu hoặïc chỉ cần một dấu hiệu cuối.
Khám một bệnh nhân phong. Mục đích khám: chẩn đoán, theo dõi. Chào hỏi, thân mật. Khám phải từ trên xuống dưới, từ trước ra sau. Kết hợp nhìn, thử cảm giác, sờ nắn các DTK. Đưa ra quyết định.
Các test giúp chẩn đoán Thử cảm giác: xúc giác, nónglạnh. Test histamine. Test Mitsuda: Giúp phân loại bệnh phong và giúp dự đoán hướng diễn tiến của bệnh phong. Slite Skin Smear: MI, BI GPBL.
Chẩn đoán phân biệt. Lang ben, Reclinghausen’s Vẩy nến disease. PRG Leishmaniose Vitiligo Nấm da Hematodermie Sarcoidose. Buerger’s disease Granulome annulaire LEC Lupus lao Xanthome XCB mảng Một số bệnh lý TK.
PHÂN LOẠI Theo Hội nghị lần 6 ở Madrid 1953: phong bất định (thể I), phong củ (thể T), phong biên giới (Thể B), phong u (thể L). Theo Ridley và Jopling: Phân loại nầy theo CMI: Thể I, TT, BT, BB, BL, LLs, LLp Theo WHO: PB, MB
Sơ đồ phân loại Ridley I TT BT BB BL LL Jopling Madrid I T B L WHO PB MB Skin - 1-5 th. toån -Treân5 thöông toån Lesion - Maát caûm -Phaân boá ñoái giaùc roõ xöùng raøng -Coù maát c. giaùc ít Thöông 1 daây thaàn Nhieàu daây thaàn toån TK kinh kinh