Bài giảng bệnh tay chân miệng chuẩn nhất từ Bệnh viện Nhi đồng 2

08/09/2011

BNH

TAY- CHÂN- MING

Khoa Nhim

Bnh vin Nhi Đng 2

ĐI CƯƠNG

• Là bnh do virus ñưng rut gây ra.

• Biu hin chính: sang thương da niêm

dưi dng bóng nưc  lòng bàn tay, bàn

chân, mông, ñu gi.

• Bnh có th gây nhiu bin chng nguy

him như viêm não, viêm cơ tim, phù phi

cp t vong nu không ñưc phát hin

sm và x trí kp thi.

ĐI CƯƠNG (tt)

Gây 4 trn dch ln:

1975: Bulgaria - t vong 44 ngưi

1978: Hungary - t vong 47 ngưi

1947: Malaysia- t vong 31 ngưi

1998: Đài Loan- t vong 78 ngưi

Ngoài ra còn gp  Hoa Kỳ, Thy Đin, Nht

Bn, Trung Quc, Hong Kong, Úc, Singapore...

Ti BV. Nhi Đng 2

(phân b theo s bnh nhân)

• Nam > n

• TP chim ña s

• Tui ch yu t 1-3

tui

• Phân b theo qun

huyn: Bình Thnh, Gò

Vp, Th Đc

• Phân b theo tnh:

Bình Dương

Phân b theo tháng Tác nhân gây bnh

To dch:

Coxsackievirus A 16

Enterovirus 71

Gây bnh l t:

Coxsackievirus A4 – A7, A9, A10, B1 – B3,

08/09/2011

Rhinovirus

Enterovirus

Cardiovirus

Apthovirus

3 Poliovirus serotypes

23 Coxaskie A virus serotypes

6 Coxaskie B virus serotypes

31 Echovirus

4 Enteroviruses: 68-71

Picornaviridae

Đưng lây truyn

Đưng tiêu hóa

(phân – ming, ming – ming)

T l phân lp virus  h ng: 93%, cao hơn

ñáng k so vi pht tr!c tràng hoc phân:

30% (Chang và cs, 1999)

Thi gian  bnh

• 3 – 4 ngày, có th kéo dài ñn 10 ngày

Đc tính ca virus

• Enterovirus có th sng trong vt cha b"ng

thép không g > 24h

• V#n còn hot ñng  nhit ñ phòng trong

nhiu ngày

• T$n ti trong môi trưng pH thp (pH = 3)

• Kháng vi c$n 70ovà Ether

Bnh sinh

• Siêu vi trùng xâm nhp vào cơ th qua

niêm mc ming hay rut, vào h thng

hch bch huyt, t ñó phát trin rt

nhanh gây tn thương  da và niêm mc.

Lâm sàng

Giai ñon không triu chng

Tr% em: 6% không triu chng

Ngưi ln: 53% không triu chng

Giai ñon có triu chng

Giai ñon 1: không có bin chng

Giai ñon 2: bin chng thn kinh

Giai ñon 3: suy tim phi

3a: cao huyt áp/ phù phi

3b: tt huyt áp/ sc

Giai ñon 4 : h$i phc

08/09/2011

Lâm sàng (t.t.)

Giai ñon 1

- St (1 – 3 ngày, có th > 39oC)

- Loét ming (lư&i, niêm mc má)

- H$ng ban, bóng nưc (chân, tay, ñu gi, mông)





→





!"#

$%&

'((

!

)*

+('

)



(,

08/09/2011

HFMD ON HAND

-*+.$#"/

'(+0

01'2

(

Lâm sàng (t.t.)

Giai ñon 2:

Bin chng thn kinh

- Viêm màng não vô trùng: st, ói, nhc ñu, quy

khóc, rung git cơ khi ng, c gưng. Thưng

phc h$i sau 3 – 7 ngày

- Viêm não: st, ri lon tri giác, rung git cơ

(myoclonic jerk) khi ng, l ñ, hôn mê, co git,

tht ñiu, lit thn kinh s , m't nhìn lên, rung git

nhãn cu)

Giai ñon 2(t.t):

Bin chng thn kinh

- Hi chng ging st bi lit (thưng 3 – 7

ngày sau b bnh TCM): lit chi cp không

ñi xng, gim phn x, không ri lon v

cm giác)

- Viêm não – ty

Lâm sàng (t.t.)

08/09/2011

Lâm sàng (t.t.)

Giai ñon 3a

T vài gi ñn 2 ngày sau khi khi phát triu chng

thn kinh (trung bình 12h)

• Th nhanh, mch nhanh ( t 135-250 ln/ phút)

• Da tái

• Tăng huyt áp

• Phù phi

Giai ñon 3b

Tt huyt áp, sc, thiu niu, vô niu, nhp tim nhanh

Lâm sàng (t.t.)

Giai ñon 4: hi phc

Phc h$i s! yu chi, khó nut, gim thông khí

do nguyên nhân trung ương

Cn lâm sàng



Công thc máu : tăng bch cu, tiu cu tăng



Đưng huyt: tăng



X-quang phi: bóng tim không to, tn thương mô k%



ECG: nhp xoang nhanh, không ri lon nhp



Phân lp và cy virus:

– Pht h ng : ĐL(93%), Pasteur – NĐ2 (50%), Korea (47%)

– Phân ĐL (30%), Pasteur – NĐ2 (75%, Korea (90%)

Siêu vi thi theo ñưng phân có th ñn tun th 17!!!

Phân ñ lâm sàng

•Đ 1: loét ming và/hoc sang thương da.

•Đ 2: b't ñu có bin chng thn kinh và tim mch.

2a: Git mình ít, ch khai thác qua bnh s.

2b: Git mình liên tc, ñc bit khi ng, s ln ≥ 2 ln/ 30

phút hoc git mình kèm theo 1 trong các du hiu sau:

run chi liên tc,

ñi l ang ch ang,

ng gà,

mch nhanh,

st cao liên tc khó h,

yu lit chi

Phân ñ lâm sàng (t.t) Phân ñ lâm sàng (tt)

•Đ 3: bin chng nng v thn kinh, hô

hp, tim mch.

Khó th: th nhanh, th không ñu, th ng!c

bng

Mch nhanh và/hoc tăng huyt áp.

Co git, hôn mê (Glasgow < 10 ñim)

Bài giảng Bệnh tay – chân – miệng - Bệnh viện Nhi đồng 2

Chủ đề:

Tài liệu liên quan

Tài liêu mới

Xác nhận đăng nhập

Đăng nhập từ tài khoản này?

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Hỗ trợ

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi