Các bước khám mắt cơ bản Đối tượng: BS gia đình

BS. Dương Nguyễn Việt Hương 05.2015

1

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Các bước khám mắt cơ bản

1. Thị lực

2. Thị trường

3. Vận nhãn

4. Quan sát cấu trúc bên ngoài

5. Phản xạ đồng tử

6. Độ sâu tiền phòng

7. Nhãn áp

8. Quan sát bán phần trước

9. Quan sát bán phần sau

2

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

1. Thị lực

Thị lực: khả năng mắt phân biệt 2 điểm riêng biệt gần nhau

Một số bảng thị lực khác

Bảng Snellen

3

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Đếm ngón tay

Bóng bàn tay

5m # 1/10

Kính lỗ

KL

MP: 1/10 5/10

KL

MT: 2/10 5/10

Bảng thị lực (5m) Đo từng mắt: MP  MT

Tìm hướng sáng

Tìm cảm giác sáng tối

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Đếm ngón tay

Bóng bàn tay

5m # 1/10

Kính lỗ

ĐNT 4m

ĐNT 0.3m

Bảng thị lực (5m) Đo từng mắt: MP  MT

Tìm hướng sáng

Tìm cảm giác sáng tối

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Đếm ngón tay

Bóng bàn tay

5m # 1/10

Kính lỗ

BBT ST (+)

ST (âm)

Bảng thị lực (5m) Đo từng mắt: MP  MT

Tìm hướng sáng

Tìm cảm giác sáng tối

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

2. Thị trường

Khoảng không gian mắt

bao quát được khi nhìn

một điểm cố định

“Hòn đảo ánh sáng giữa

vùng đất u tối”

7

Nguồn hình ảnh: BS. Lê Văn Nam

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Cách đo thị trường đối chiếu

1.BS – BN cách nhau một sải tay

2.BN che 1 mắt, mắt còn lại nhìn chóp

mũi BS  BS di chuyển ngón tay từ

ngoại vi vào trung tâm thị trường  BN

thông báo khi bắt đầu thấy ngón tay

3.Mỗi bàn tay BS đặt vào một góc tư trên

của thị trường  Yêu cầu BN cho biết

tổng số ngón trên cả 2 tay

8

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

3. Vận nhãn

9

Nguồn hình ảnh: BS. Lê Văn Nam

SO4

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Khám vận nhãn • 2 mắt  từng mắt

• Quan sát:

– Biên độ vận động

• Liếc trong: không thấy củng mạc

• Liếc lên: chỉ thấy 1/2 giác mạc

• Liếc xuống:chỉ thấy 1/3 giác mạc

– Giới hạn - Rung giật

10

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

4. Quan sát cấu trúc bên ngoài

11

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

5. Phản xạ đồng tử

Đánh giá cung phản xạ đồng tử

Hướng tâm – Ly tâm

12

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Phản xạ đồng tử bình thường

• BN nhìn cố định 1 điểm

• Rọi đèn vào mặt, tránh không rọi thẳng vào đồng tử. Đo đường

kính lỗ đồng tử 1 mắt, so sánh 2 mắt

• Rọi đèn vào 1 mắt  Mức độ co + tốc độ co của cả 2 mắt

13

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Test chiếu đèn luân phiên

• Chiếu đèn pin luân phiên 2 mắt

• Bình thường: Chiếu đèn từng mắt,

đồng tử 2 mắt đều co

• Bất thường đồng tử hướng tâm (tổn thương TTK...): Marcus-Gunn

– Chiếu đèn mắt lành: 2 mắt co

– Chiếu đèn mắt bệnh: 2 mắt co ít

14

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Test điều tiết

• Yêu cầu BN định thị vào đầu ngón tay BS

cách BN 0.3m

• Đưa ngón tay ngày càng gần lại BN

• Đồng tử co  mắt vẫn còn khả năng điều tiết

15

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

6. Độ sâu tiền phòng

• Tiền phòng nông: glaucome, thủng giác mạc…

• Chiếu đèn pin từ phía thái dương  Phía mũi: Nếu

hơn 2/3 diện tích có bóng, nghi ngờ tiền phòng nông

16

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

7. Nhãn áp

• 10-21mmHg

• Dụng cụ chuyên biệt (Goldmann, Schiotz…)

• Ước lượng bằng tay

17

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

8,9. Quan sát bán phần trước, sau

18

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Các bước khám mắt cơ bản

1. Thị lực

2. Thị trường

3. Vận nhãn

4. Quan sát cấu trúc bên ngoài

5. Phản xạ đồng tử

6. Độ sâu tiền phòng

7. Nhãn áp

8. Quan sát bán phần trước

9. Quan sát bán phần sau

19

Các bước khám mắt cơ bản - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Tài liệu tham khảo

1. Bài giảng “Thân não vào các thần kinh sọ”, BS. Lê Văn Nam, Bộ

môn Nội thần kinh, Khoa Y, Đại Học Y Dược TP.HCM

2. Bài giảng “Ocular emergencies”, BS. Lianne Beck, Khoa Y học gia

đình, Đại Học Emory

3. Chern KC, Emergency Ophthalmology: A Rapid Treatment Guide,

1st edition, McGraw-Hill, 2002

20