VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT
BỘ MÔN RĂNG TRẺ EM
CHUYÊN ĐỀ
ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỦY RĂNG SỮA
Học viên: Ngô Thái Hà
Lớp CKII: khóa 29
HÀ NỘI - 2016
MỤC LỤC
I. ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................1
II. VAI TRÒ CỦA RĂNG SỮA......................................................................1
III. CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA RĂNG SỮA............................2
IV. THỜI GIAN MỌC VÀ THAY RĂNG SỮA...........................................4
V. CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỦY RĂNG SỮA............................................4
5.1. Viêm tủy..................................................................................................5
5.2. Hoại tử tủy không có biến chứng quanh chóp răng................................6
5.3. Hoại tử tủy có biến chứng vùng quanh chóp răng..................................6
VI. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG SỮA...........................7
6.1.Chụp tủy gián tiếp..................................................................................10
6.2. Chụp tủy trực tiếp.................................................................................12
6.3. Lấy tủy buồng.......................................................................................14
6.3.1. Định nghĩa......................................................................................14
6.3.2. Chỉ định và chống chỉ định.............................................................14
6.3.3. Kỹ thuật lấy tuỷ buồng...................................................................16
6.3.4. Các thuốc được dùng để băng phần tuỷ chân răng còn lại.............16
VII. ĐIỂU TRỊ TUỶ CHÂN (ĐlỂU TRỊ TUỶ TOÀN BỘ).......................25
7.1 Mục đích................................................................................................25
7.2. Điều trị tuỷ chân 1 thì...........................................................................25
7.3. Điều trị tuỷ chân 2 thì...........................................................................26
7.4. Các thuốc sử dụng trong điều trị tuỷ.....................................................27
7.4.1. Thuốc diệt tuỷ.................................................................................27
7.4.2. Các vật liệu trám bít ống tuỷ răng sữa............................................27
7.5. Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị tuỷ toàn bộ.......................................29
KẾT LUẬN....................................................................................................30
TÀI LIỆU THAM KHẢO............................................................................31
1
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Điều trị tủy có tầm quan trọng lớn trong việc bảo tồn răng sữa vì:
- Giữ nguyên chiều dài cung răng.
- Ngăn ngừa những thói quen xấu.
- Thẩm mỹ.
- Thực hiện chức năng ăn nhai.
- Phòng nhiễm khuẩn.
- Phòng ngừa những vấn đề trong phát âm.
- Giúp cho việc mọc đúng thời điểm của răng vĩnh viễn.
II. VAI TRÒ CỦA RĂNG SỮA
Răng sữa của trẻ em tồn tại trong miệng cho đến năm 5-6 tuổi và bắt dầu
được thay thế dần bởi răng vĩnh viễn. Răng sữa có nhiều chức năng quan trọng
như tiêu hóa, phát âm, thẩm mỹ, giữ khoảng và kích thích sự phát triển của
xương hàm.
- Tiêu hóa: Răng sữa giữ một chức năng quan trọng trong việc tiêu hóa
thức ăn cho trẻ bằng cơ chế cắt, xé, nhai, nghiền nát.
- Phát âm: đây là chức năng rất quan trọng.Sự mất sớm các răng phía
trước có thể gây khó khăn cho việc phát âm một số âm như “ph”,”v”,”s”.
Tuy nhiên, trong đa số trường hợp khi các răng cữa vĩnh viễn đã mọc lên
hoàn chỉnh, sẽ có tự sửa chữa trong phát âm.
- Thẩm mỹ: răng sữa cũng mang lại thẩm mỹ cho khuôn mặt trẻ, giúp trẻ
tự tin khi giao tiếp. Sự phát âm của trẻ còn có thể bị ảnh hưởng một cách
gián tiếp, vì khi tự nhận ra bộ răng xấu xí của mình, trẻ sẽ không mở
miệng đủ to khi nói chuyện.
- Giữ khoãng: Giữ khoảng trên cung hàm cho răng vĩnh viễn tương ứng
mọc lên.
2
- Kích thích sự phát triển của xương hàm: Nhờ vào cử động nhai, nhất là
trong sự phát triển chiều cao cung răng.
Nói chung sự khõe mạnh của hàm răng sữa có ảnh hưởng rất lớn đến sự
phát triển thể chất chung của trẻ, trong đó đặc biệt là sự phát triển của hàm răng
vĩnh viễn.
III. CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA RĂNG SỮA
Từ lúc mọc cho đến lúc thay răng sữa trải qua 3 giai đoạn phát triển như sau:
+ Giai đoạn phát triển (giai đoạn 1) được tính từ lúc răng bắt đầu mọc
cho đến khi hình thành hoàn toàn chân răng. Giai đoạn này kéo dài khoảng
1,5 năm. Ở giai đoạn này quá trình sửa chửa luôn luôn có thể. Đặc điểm sinh
lý bệnh: ít khi bị sâu răng nhưng có thể bị sang chấn. Trong những trường hợp
này phản ứng của tủy có thể là:
- Tủy sống do đáp ứng hồi phục.
- Kích thích quá đáng sự tạo ngà làm cho ống tủy bị bịt kín.
- Tủy hoại tử thường không có dấu hiệu mà chỉ nhận ra sau nhiều tháng
khi răng đã bị đổi màu. Ở chân răng những răng bị sang chấn phản ứng
có thể gây ra sự dị dạng chân răng, biểu hiện bằng thời gian thay răng
chậm lại. Do đó sang chấn răng sữa đòi hỏi kiểm tra thường xuyên
bằng phim XQ và lâm sàng.
- Do khả năng phục hồi cao nên điều trị nội nha ở giai đoạn này hướng
về bảo tồn tủy.
Nói chung mục đích điều trị ở giai đoạn này là bảo tồn tính sống của tủy
+ Giai đoạn ổn định (giai đoạn 2) được tính từ lúc chân răng hình thành
hoàn toàn cho đến khi có sự tiêu xương có thể phát hiện ra trên lâm sàng.
Trên phim XQuang cuối giai đoạn 2 tương ứng với dấu hiêu tiêu 1/2 chân
răng phía chóp răng. Giai đoạn này kéo dài khoãng 3 năm Ở giai đoạn này
