(TÀI LIỆU THAM KHẢO)
Bộ môn CĐHA
Trường ĐHYDCT
Lịch sử. Đại cương. Trình tự phân tích một phim X quang. Kết luận.
Đối với một bác sĩ X quang, thì phim X quang
ngực thường gặp nhất.
Kết quả đọc X quang tùy thuộc nhiều vào trình
độ và kinh nghiệm của người đọc. Tỷ lệ âm tính giả: # 15-30%. Tỷ lệ dương tính giả: # 1-15%.
Để tránh sai sót, khi đọc một phim X quang ngực ta cần đọc phim một cách có hệ thống. Kiểm tra về hành chánh. Kiểm tra về kỹ thuật. Phân tích hình ảnh. Tổng hợp các dấu chứng. Nguyên nhân. Chẩn đoán và đề nghị.
Tên, tuổi, giới tính bệnh nhân. Số hồ sơ bệnh án. Phim chụp lần thứ mấy. Nơi chụp phim. Ngày, tháng, năm chụp phim. Đánh dấu bên (T), (P) của bệnh nhân.
Toàn bộ lồng ngực bệnh nhân nằm gọn trong
phim.
Đúng tư thế. Hít vào đủ sâu. Độ xuyên thấu của tia.
Thấy rõ:
•Hai đỉnh phổi.
•Góc sườn hoành hai bên.
Bóng hơi dạ dày
1
2
3
4
1
2
5
3
6
4
7
5
8
6
9
10
Hít đủ sâu
AP
PA
Mô mềm thành ngực. Khung xương ngực. Màng phổi. Nhu mô phổi. Trung thất.
Hình bình thường hay bất thường? Vị trí tổn thương? Mật độ tổn thương? Các tổn thương kết hợp?
VÔI
NƯỚC
MỠ
KHÍ
Hội chứng thành ngực. Hội chứng màng phổi. Hội chứng mô kẻ. Hội chứng phế nang. Hội chứng phế quản. Hội chứng mạch máu. Hội chứng nhu mô. Hội chứng trung thất.
T (Trauma): chấn thương. I (Infection): nhiễm trùng. T (Tumor): khối u. O (Others): các nguyên nhân khác.
So sánh với các phim trước. Kết hợp lâm sàng. Làm thêm các xét nghiệm khác.
Chụp thêm tư thế khác. Siêu âm, CT, MRI… kết hợp. Nội soi….
Chẩn đoán xác định. Chẩn đoán phân biệt. Đề nghị:
X quang cũng như các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác chỉ là “cái bóng của sư thật”. Phải biết phối hợp giữa các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và các cận lâm sàng khác để có kết quả tốt nhất.
Cần phải lý giải dựa trên lâm sàng.
