07/03/2015
1
CẤ P CỨ U NGƯ NG TI M
NGƯ NG THỞ
MỤ C TIÊU
1.Nêu đư ợ c mụ c đích củ a cấ p cứ u ngư ng tim
ngư ng thở .
2.Trình bày đư ợ c chỉ định.
3.Nêu đư ợ c các dụ ng cụ trong cấ p cứ u ngư ng
tim, ngư ng thở .
4. Các bư ớ c tiế n hành CCNTNT
5. Trình bày các tai biế n khi cấ p cứ u
6. Thự c hành tình huố ng cấ p cứ u
Nhanh chóng cung cấ p oxy vào máu cho
não tránh nhữ ng tổ n thư ơ ng không hồ i
phụ c
MỤ C ĐÍ CH
CHỈ ĐỊNH
Dấ u hiệ u nhậ n biế t bệ nh nhân ngư ng hô hấ p
hoàn toàn:
Bệ nh nhân hôn mê
Lồ ng ngự c không di độ ng
Không có mạ ch trung tâm
- Sơ sinh, trẻ nhỏ : mạ ch khuỷ u, mạ ch bẹ n
- Trẻ lớ n: mạ ch cả nh, mạ ch bẹ n
DỤ NG CỤ
1. Các loạ i bóng mặ t nạ giúp thở :
Sơ sinh <7 kg: 250 ml
Trẻ nhỏ 7 – 30 kg: 450ml – 650ml
Trẻ lớ n > 30 kg: 1000ml – 1600ml
• Gắ n oxy và túi dự trữ oxy vào, chỉnh lư u
lư ợ ng 5 đế n 10 lít/phút
Bịt kín mặ t nạ hoặ c đư ờ ng khí ra bệ nh
nhân bằ ng lòng bàn tay và bóp bóng sẽ cả m
nhậ n áp lự c chố ng lạ i lòng bàn tay và có khí
thoát ra ở van xả áp lự c
Cách sử dụ ng bóng mặ t nạ :
07/03/2015
2
DỤ NG CỤ ( tt)
2. Ố ng nộ i khí quả n phù hợ p lứ a tuổ i
3. Bộ đặ t nộ i khí quả n
4. Nguồ n oxy
5. Dụ ng cụ hút đàm
6. Máy monitor
7. Máy số c tim
8. Thuố c (adrenalin, seduxen, atropin…),
nư ớ c cấ t pha tiêm, ố ng tiêm, gòn, cồ n 700
4. CÁC BƯ Ớ C TI Ế N HÀNH
HÔ H Ấ P
Đánh giá nhanh:
Khở i độ ng hệ thố ng cấ p cứ u
( la gọ i ngư ờ i đế n giúp đỡ )
TUẦ N H OÀN
TRI GI ÁC
CẤ P CỨ U
NGƯ NG TI M NGƯ NG THỞ
Airw a y
( Đư ờ ng thở )
Bre at hing
( Hô hấ p)
Circulation
( Tuầ n hoàn)
TUỔ ITUỔ I CPRCPR
Sơ sinh
NhũNhũ nhinhi:: đế n 1 tuổ i
TrẻTrẻ nhỏnhỏ :: 1 - 8 t uổ i
TrẻTrẻ lớ nlớ n:: 8 - 1 4 t uổ i
Ngư ờ iNgư ờ i lớ nlớ n:: > 1 4 tuổ i
Ấ N TIM
Tầ n số ấ n tim: 100 lầ n/phút
Nế u 1 ngư ờ i hồ i sứ c: 30:2
Nế u 2 ngư ờ i hồ i sứ c: 15:2
Trẻ sơ sinh: 3:1
A. AIRWAY (ĐƯ Ờ NG THỞ )
Trẻ nhũ nhi: tư thế trung gian
07/03/2015
3
A. AI RW AY ( ĐƯ Ờ NG THỞ )
Đố i vớ i trẻ lớ n không chấ n thư ơ ng
Ngử a đầ u, nâng cằ m
A. AI RW AY ( ĐƯ Ờ NG THỞ )
Đố i vớ i trẻ lớ n có chấ n thư ơ ng: ấ n hàm
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
Nhìn :di độ ng củ a lồ ng ngự c và bụ ng,
màu sắ c da, niêm
Nghe: tiế ng thở bình thư ờ ng hoặ c
thay đổ i tiế ng thở
Cả m nhậ n: hơ i thở ra
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
Chọ n bóng mặ t nạ phù hợ p
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
Tư thế bệ nh nhân khi bóp bóng qua
mặ t nạ :
Lót dư ớ i vai trẻ mộ t cuộ n khăn nhỏ để
cổ trẻ hơ i ngử a (không nên quá ư ỡ n)
giúp mở đư ờ ng thở
Kiể m tra bóng trư ớ c khi sử dụ ng:
07/03/2015
4
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
Tư thế ĐD bóp bóng:
Nên đứ ng mộ t bên hông hoặ c phía trên đầ u
bệ nh nhân, để dễ quan sát ngự c và bụ ng
bệ nh nhân khi bóp bóng. Tay thuậ n bóp
bóng, tay không thuậ n giữ mặ t nạ (lự c giữ
mặ t nạ bằ ng ngón cái và ngón trỏ ), các
ngón còn lạ i có thể nâng cằ m về phía trư ớ c
để giúp khai thông đư ờ ng thở ở trẻ sơ sinh
và trẻ nhũ nhi.
B. BREATHI NG ( HÔ HẤ P)
Cách áp mặ t nạ :
•Áp mặ t nạ từ đỉnh cằ m lên, rồ i sau đó phủ lên mũi
•Mặ t nạ phả i đư ợ c áp sát vào mặ t bệ nh nhân
như ng không áp quá chặ t
•Mặ t nạ phả i che kín đỉnh cằ m, miệ ng và mũi bệ nh
nhân như ng không đư ợ c che mắ t
Bóp bóng có hiệ u quả khi lồ ng ngự c nâng lên
theo nhịp bóp bóng
C. CI RCULATI ON ( TUẦ N HOÀN )
Bắ t mạ ch trung tâm → nế u không có mạ ch,
bắ t đầ u ấ n tim
Vị trí ấ n tim cho mọ i lứ a tuổ i: mộ t phầ n hai
dư ớ i xư ơ ng ứ c, tránh mũi kiế m
Bả o đả m trẻ đư ợ c đặ t trên mặ t phẳ ng cứ ng
C. CI RCULATI ON ( TUẦ N HOÀN )
HAI NGÓN TAY
TRẺ < 1 TUỔ I
Dùng đầ u ngón giữ a kế t hợ p
ngón trỏ hoặ c ngón nhẫ n củ a
mộ t bàn tay để ấ n ngự c.
Vị trí:Mộ t phầ n hai dư ớ i
xư ơ ng ứ c, tránh mũi kiế m
Ấ n sâu 1/3 chiề u sâu trư ớ c
sau củ a lồ ng ngự c trẻ
Tầ n số : 100lầ n/phút
Ấ n tim : bóp bóng (15:2)
C. CI RCULATI ON ( TUẦ N HOÀN )
TRẺ < 1 TUỔ I
Ôm vòng qua ngự c trẻ bằ ng cả
hai bàn tay, hai ngón tay cái
đư ợ c đặ t trên nử a dư ớ i xư ơ ng
ứ c , các ngón tay còn lạ i nằ m
dư ớ i lư ng trẻ , nâng đỡ cộ t số ng
Ấ n sâu 1/3 chiề u sâu trư ớ c sau
củ a lồ ng ngự c trẻ
Tầ n số : 100lầ n/phút
Ấ n tim : bóp bóng (15:2)
C. CI RCULATI ON ( TUẦ N HOÀN )
TRẺ : 1 -> 8 TUỔ I
ĐẶ T MỘ T BÀN TAY
Dùng gót củ a mộ t bàn tay ép
lên ở nử a dư ớ i xư ơ ng ứ c,
tránh mũi kiế m, nâng các
ngón tay để chắ c chắ n
không ấ n vào xư ơ ng sư ờ n
trẻ , cánh tay thẳ ng và vuông
góc ngự c trẻ
Ấ n sâu 1/3 chiề u sâu trư ớ c
sau củ a lồ ng ngự c trẻ
Tầ n số 100lầ n/ phút
Ấ n tim : bóp bóng (15:2)
07/ 03/ 2015
5
C. CI RCULATI ON ( TUẦ N HOÀN)
TRẺ > 8 TUỔ I
ĐẶ T HAI BÀN TAY
Dùng cả hai tay vớ i các
ngón tay khóa lạ i vớ i
nhau ép lên nử a dư ớ i
xư ơ ng ứ c, cánh tay thẳ ng
và vuông góc ngự c trẻ
Ấ n sâu 1/3 chiề u sâu
trư ớ c sau củ a lồ ng ngự c
trẻ
Tầ n số : 100lầ n/ phút
Ấ n tim : bóp bóng (15:2)
TÌ NH HUỐ NG
Bệ nh nhân : Nguyễ n Văn A ( 6 tuổ i)
-Địa chỉ: ấ p 5 xã Bình Hòa, huyệ n Thuậ n An
tỉnh Bình Dư ơ ng
-Chẩ n đoán : viêm phổ i
Đang nằ m phòng số 5 giư ờ ng số 20 đư ợ c
ngư ờ i nhà bế lên phòng hành chánh trong
tình trạ ng tím tái
THỰ C HÀNH
1.Lay gọ i trẻ ( trẻ sơ sinh: vỗ lòng bàn chân, trẻ lớ n vỗ vai)
2.Gọ i ngư ờ i giúp đỡ
3.Thông đư ờ ng thở : ngử a đầ u, nâng cằ m
4.Kiể m tra nhịp thở : nhìn, nghe vàcả m nhậ n
5.Bóp bóng 2 cái
6.Kiể m tra mạ ch cả nh/ mạ ch bẹ n
7.Nế u không cócác dấ u hiệ u tuầ n hoàn hoặ c mạ ch < 60
lầ n/ phút vớ i các dấ u hiệ u tư ớ i máu kém, chuẩ n bị ấ n ngự c
THỰ C HÀNH
8. Xác định vị tríấ n ngự c
• Dùng gót bàn tay củ a mộ t tay ép lên xư ơ ng ứ c
ở nử a dư ớ i xư ơ ng ứ c, nâng các ngón tay để
chắ c chắ n không ấ n vào xư ơ ng sư ờ n trẻ , cánh
tay thẳ ng vàvuông góc ngự c trẻ
• Tầ n số : 100 lầ n / phút
• Ấ n tim sâu xuố ng khoả ng 1/3 đư ờ ng kính trư ớ c
sau củ a lồ ng ngự c trẻ
9. Ấ n tim bóp bóng theo tỉ lệ 15 : 2
Thự c hiệ n trong 2 phút sau đó đánh giá lạ i:
Quan sát di độ ng lồ ng ngự c và bắ t mạ ch trung tâm:
-Nế u mạ ch trung tâm rõ, đề u: là tim đậ p lạ i
→ ngư ng ấ n tim, tiế p tụ c bóp bóng
- Nế u có di độ ng lồ ng ngự c: là BN tự thở đư ợ c →
ngư ng bóp bóng. Giúp bệ nh nhân nằ m lạ i tư thế hồ i
phụ c
-Nế u bệ nh nhân vẫ n còn ngư ng thở ngư ng tim thì
tiế p tụ c ấ n tim và bóp bóng
-Phả i cấ p cứ u không ngừ ng cho đế n khi trẻ có cử
độ ng, thở đư ợ c và có ngư ờ i đế n hỗ trợ .