intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Cập nhật sốt xuất huyết Dengue người lớn 2019 - BS. CKII. Nguyễn Thanh Trường

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:43

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cập nhật sốt xuất huyết Dengue người lớn 2019 do BS. CKII. Nguyễn Thanh Trường biên soạn gồm các nội dung: Đặc điểm dịch tễ; Đặc điểm lâm sàng; Sốt xuất huyết Dengue thai kỳ; Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cập nhật sốt xuất huyết Dengue người lớn 2019 - BS. CKII. Nguyễn Thanh Trường

  1. CẬP NHẬT SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN 2019 BS. CKII. Nguyễn Thanh Trường TP.KHTH - BV. Bệnh Nhiệt Đới
  2. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ Số ca 6000 kHU VỰC PHÍA NAM 5500 5000 2019 4500 4000 3500 2018 3000 2017 2500 2000 1500 1000 500 Tuần 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Mắc 2015 Mắc 2016 Mắc 2017 Mắc 2018 Mắc 2019 -Nguồn Viện Pasteur Tp. HCM 2500 Số ca TPHCM 2000 Mắc 2015 1500 Năm 2016 1000 Mắc 2017 500 Mắc 2018 0 Mắc 2019 Tuần 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
  3. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ -Nguồn Viện Pasteur Tp. HCM
  4. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ -Nguồn Viện Pasteur Tp. HCM
  5. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ -Nguồn Viện Pasteur Tp. HCM
  6. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG -Nguồn Viện Pasteur Tp. HCM
  7. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Mức độ bệnh SXHD nặng 5% SXHD cảnh báo phối hợp 5.5% 32% SXHD Các thể bệnh nặng 63% xuất huyết nặng 6.1% Suy tạng 17.4% sốc 71% Thống kê BVBNĐ-2017
  8. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Co giật 3.5 Bứt rứt 3.5 Vàng da 3.7 Suy hô hâp 3.5 Hạch to 3.9 Phù 3.5 Triệu chứng lâm sàng Gan to 4.5 Xuất tiết mũi 6.4 Đau hốc mắt 5.5 Đau họng 7.9 Ho 18.7 Tiêu chảy 21.5 Đau bụng 31.2 Chán ăn 30.8 Buồn nôn và/hoặc… 46.6 Đau xương/ khớp 11.1 Biểu hiện xuất huyết 57.3 Đau cơ 37.3 Da xung huyết 70.2 94.3 Sốt 0 20 40 60 80 100 120 Chung BV.BNĐ BV.NĐTW Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế
  9. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Các biểu hiện lâm sàng BVBNĐ TƯ BVBNĐ TPHCM CHUNG n % n % n % Xuất huyết dưới da 364 20,9 482 40,7 846 29 Xuất huyết dưới da(chấm, nốt 353 20,3 434 36,7 787 26,9 xuất huyết) Bầm tím nơi tiêm truyền 17 1,0 163 13,8 180 6,2 Xuất huyết niêm mạc 414 23,8 419 35,4 833 28,5 Chảy máu chân răng 209 12,0 264 22,3 473 16,2 Chảy máu cam 52 3,0 109 9,2 161 5,5 Nôn ra máu 27 1,6 67 5,7 94 3,2 Ỉa ra đen/ phân máu 12 0,7 48 4,1 60 2,1 Tiểu ra máu 17 1,0 41 3,5 58 2,0 Xuất huyết âm đạo 155/896 17,3 150/632 23,7 305/1528 19,9 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế
  10. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ngày vào sốc n = 93 N4 09/93 (9.7%) N5 42/93 (45.2%) N6 29/93 (31.2%) N≥ 7 13/93 (13.9%) Tái sốc 28/93 (30,1%) Tái sốc lấn 1 18/28 (64.3%) Tái sốc lấn 2 04/28 (14.3%) Tái sốc lấn 3 06/28 (21.4%) Thống kê BVBNĐ-2017
  11. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 43 Thay đổi DTHC 42 41.5 41.6 41.3 41 40.8 40.6 40.2 40 39.3 38.8 Hct (%) 39 38 37.9 41.9 41.9 41.3 41.5 41.4 40.9 41.3 40.7 37 39.4 40.7 40.4 38.9 40.4 39.9 38.8 39.2 36 38.4 37.1 35 34 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 BVBNĐ TƯ BVBNĐ TPHCM CHUNG Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế
  12. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 200 180 169 Thay đổi tiểu cầu 160 153 140 120 118 100 94 97 Đặc điểm TC Minimum Maximum Mean Đơn vị tính (k/ul) 80 174 152 150 153 71 74 60 121 59 60 114 98 89 97 96 Giá trị TC thấp 3.00 143.00 24.55 40 74 68 59 60 58 61 75 74 nhất 20 0 Ngày TC thấp 4 10 5.9 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 nhất SD: ±40-60k/ul BVBNĐ TƯ BVBNĐ TPHCM CHUNG Ngày TC ↑ > 5 12 8.5 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế 50K/ul Trị số TC ↓ Không tương quan với biểu hiện xuất huyết Thống kê BVBNĐ-2017
  13. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Tỷ lệ tăng men gan 62.8 47.2 32.2 Đặc điểm lâm sàng của Tần Tỉ lệ (%) 23.5 ↑men gan nặng suất 11.5 8.4 6.7 4.5 2.4 0.8 (n=70) 1000 Vàng da 6 8.5 AST ALT Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SXHD người lớn 2018, Bộ Y tế Hôn mê gan 1 1.4 Xuất huyết nặng 6 8.5 Ngày hết sốt Mean: 9.41 Thống kê BVBNĐ-2017
  14. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
  15. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
  16. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
  17. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Khác biệt so với SXHD/ trẻ em • Sốt thường kéo dài hơn (TB: 6 – 7 N) 1 • Triệu chứng đường tiêu hóa thường nổi bật 2 • Triệu chứng xuất huyết xãy ra nhiều hơn • SXHD/ cơ địa có bệnh lý nền 3 • Nhiều biến chứng phối hợp hơn
  18. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Sốt xuất huyết Dengue/ phụ nữ có thai SXHD CẢNH Triêu chứng Tần suất BÁO 8,5% Sốt 100% SXHD Da niêm sung huyết 54% 91,5% Nhức đầu 15.1% Đau cơ 7.6% Buồn nôn 5.1% Khảo sát 59 trường hợp SXHD/ phụ nữ có thai Tại BV.BNĐ/2017 Đau bụng 5.1% Tiêu chảy 6.2% Đặc điểm PN mang thai PN không mang p Chảy máu mũi 3.9% (n=59) thai(n=37) 4.3  1.3 N
  19. SXHD/THAI KỲ - MỘT SỐ LƯU Ý CHẨN ĐOÁN • Chán ăn SXHD/3TH ĐẦU • Buồn nôn, nôn -Ốm nghén THAI KỲ • Đau bụng -SXHD cảnh báo -Thay dổi sinh lý • ↑ V tuần hoàn, dãn mạch→M /mang thai SXHD/3TH CUỐI nhanh, HA thấp -Sốc SXHD THAI KỲ • Tiểu cầu ↓, men gan ↑ -H/c HELP/ tiền sản giật -SXHD nặng
  20. SXHD/THAI KỲ - MỘT SỐ LƯU Ý SXHD/ thai SXHD 1 Chỉ định nhập viện 100% case: nhập viện sớm - SXHD, - SXHD cảnh báo - SXHD cảnh báo, - SXHD nặng - SXHD nặng 2 Phác đồ điều trị Giống nhau 3 Theo dõi -Thường xuyên TD, đánh giá - Theo phác đồ đáp ứng LS với tốc độ DT/ sốc - TD sát xuất huyết ( chú ý XH AĐ) - TD thai ( suy thai, thai lưu) 4 Bù dịch chống sốc - CN trước khi mang thai - CN thực tế theo CN - CN hiện tại - CN thai ước tính *Case dư cân, BP → tính CN lý tưởng, hiệu chỉnh
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2