CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH GIỜ ĐẦU SAU SANH NHS Trần Thị Ngọc Ánh

Nhận định

ẻ ủ

S c kho  c a m

ơ ữ

ờ ầ

• Nguy c  nh ng gi

đ u sau sanh là ch y máu

do:

– Đ  TC th  phát

ứ ờ

– T  máu đ

ế

ồ • Đau do s  co h i TC, v t may TSM

• Tâm lý m : m t m i, lo l ng

ẻ ố ớ

ườ

ủ • Con: s  đáp  ng c a tr  đ i v i môi tr

ng

bên ngoài t

ứ  cung.

ụ ườ ụ ng sinh d c

Kế hoạch chăm sóc

ờ ầ

2 gi

đ u sau sanh

• M :ẹ

ằ ở

ẫ – V n n m  ườ ế ạ ẹ ẹ ướ ằ box sanh. N u m  và con bình  ẫ ng d n cho ng, cho con n m c nh m  và h

th con bú mẹ

ể ạ ự ế ồ ử

ế ầ

ỗ ạ – Theo dõi: th  tr ng, m ch, huy t áp, s  co h i t ạ ả cung và ch y máu âm đ o, v t may t ng sinh  ầ môn m i 15­30phút/ l n.

Kế hoạch chăm sóc

ờ ầ

2 gi

đ u sau sanh

• Con:

– Chăm sóc th

ườ ng qui: khám toàn thân, chăm sóc

ắ ố r n, m t, da, tiêm vitamin K1.

ặ ấ ộ ớ

ẹ ố ự ấ ữ ấ – Gi ạ c nh m , t ể ẻ ằ   m: m c  m, đ i mũ, mang v ,.. đ  tr  n m  ẹ ề t nh t là da k  da trên ng c m .

ỉ ố ứ ẻ – Theo dõi ngay sau đ : ch  s  Apgar phút th

1,5,10.

ắ ạ ị ệ ở – Toàn tr ng: nh p th , màu s c da, thân nhi ỗ t m i

20phút/l nầ

Kế hoạch chăm sóc

L u ýư : khi theo dõi, chăm sóc m  và ẹ ả ả con ph i b o đ m:

ướ

ỗ ầ

• R a tay tr

c và sau m i l n chăm

ử sóc.

• D ng c  chăm sóc ph i vô khu n

ụ ụ ặ ạ ho c s ch.

• Tã áo, khăn, đ  dùng cho m  và con

ồ ph i khô, s ch.

Một vài tình huống có thể gặp

ố ớ ạ ầ ạ ệ ẹ Đ i v i m : Phát hi n M ch  ≥ 90 l n/p

X  tríử ể •  Ki m tra HA, m ch  ngay ể ạ ố i đa ≤

ế Huy t áp h  (t 90mmHg) ệ ụ •  Ki m tra sinh d c • Truy n dung d ch đi n

gi

•  X  trí choáng s n khoa

ả ề ả ẳ i đ ng tr ử ị ươ ng ả

Ch y máu  ≥ 250ml và  ế ụ ẫ v n ti p t c ra

Một vài tình huống có thể gặp

ố ớ ệ ẹ Đ i v i m : Phát hi n ề ử T  cung m m, cao trên  r nố

• X  trí đ  TC: (xoa bóp

X  tríử ấ ể • Ki m tra d u hi u sinh  t nồ ử ờ

• Truy n dung d ch đi n

ố TC, tiêm thu c co h i TC,  KTTC, chèn TC b ng 2  tay, …) ề ả ẳ gi

ầ ị ươ ng i đ ng tr ụ ồ ạ i Khâu ph c h i l

ụ ả ờ ạ Rách âm đ o, t ng sinh  môn ố Kh i máu t M i Bác sĩ s n

Một vài tình huống có thể gặp

ố ớ Đ i v i con: Phát hi n ừ ở Khó th , ng ng th , tím tái,  ơ ề c  m m nhão X  tríử ồ ứ ơ ự • H i s c s  sinh tích c c ờ • M i BS nhi

ị ạ B  l nh ng i  m v i ph

ớ ươ ấ t nh t cho

ế ề

ộ ậ ặ

ể Ủ ấ ưở ấ   m, s ệ ẵ ố ti n s n có, t ẻ ằ tr  n m ti p xúc da k  da  ẹ ớ v i m . ẩ ờ M i BS nhi, h i ch n  Ồ ệ chuy n vi n NHI Đ NG ị Không h u môn ho c các d   ậ t t khác

Từ giờ thứ 3 – giờ thứ 7

ể ạ ỗ

ế

ạ • Theo dõi th  tr ng, m ch, HA, s  co h i TC,  ờ ầ /l n

huy t ÂĐ m i 1 gi

ư ấ • T  v n, h ậ ố

ẫ ớ

ế ộ ủ ướ ng d n ch  đ  ng  ngh , ăn  ẻ ộ u ng, v n đ ng s m sau đ  6 gi

ỉ  (*)

ế

• Khuy n khích, bà m  cho tr  bú s m

• H ng d n SP và thân nhân chăm sóc và phát

ườ

ướ ệ ầ

ệ ng (m t, nh c  ề

ườ

ấ ấ hi n các d u hi u b t th ụ ắ đ u, hoa m t, đau b ng nhi u và tăng, ra máu  ố ặ ả ề nhi u, c m giác mu n r n…),và báo nhân  ữ ế  ngay khi có nh ng b t th viên y t

ng trên.

(**)

Từ giờ thứ 3 – giờ thứ 7

Con:

ể ẻ ằ • Luôn đ  tr  n m c nh m

ướ

ữ ấ

• H ng d n bà m  luôn gi

m tr , và cho bé

ẫ bú m  hoàn toàn.

ướ

ẻ ng

• H ng d n bà m  và thân nhân cách chăm  ấ ậ t các d u hi u b t  ế ẻ ọ : tr

ế  tr  c n g i ngay nhân viên y t

t, tr  li bì,…

sóc tr , theo dõi nh n bi ở ẻ ầ ườ th ở ỏ b  bú, không th , tím tái, co gi (*)

Một vài tình huống có thể gặp

ố ớ ề ệ

ệ ẹ Đ i v i m : Phát hi n ố • TC m m, cao quá r n ấ ướ • Băng v  sinh th m t X  tríử ấ ể • Ki m tra d u hi u sinh  t nồ

ệ máu sau 1 giờ

ấ  cung,  n đáy  ụ cung l y máu c c,

ồ ử ử • Xoa bóp t ấ ử t thông ti uể ố • Tiêm thu c co h i t cung

Một vài tình huống có thể gặp

ố ớ ư ẹ ượ ẫ ạ ẹ i bà m  cách

ệ Đ i v i con: Phát hi n ặ Ch a bú m  đ c ho c  khó khăn khi bú ẻ ạ Tr  l nh

ế ề

ở ặ ờ

ẻ Khó th , tím tái ho c vàng  ế ố da, da có n t xu t huy t Không ti uể

ế

ờ X  tríử ướ H ng d n l cho con bú ắ Ủ ấ   m, đ p thêm chăn, cho  ẻ ằ tr  n m ti p xúc da k  da  ẹ ớ v i m ,.. ồ ứ ơ H i s c s  sinh và m i BS  nhi ủ ể Ki m tra xem tr  có bú đ   ấ không? N u không tìm th y  nguyên nhân m i BS nhi