Chẩn đoán và điều trị Động kinh
Bs Lê văn Nam
Bs Ngô Minh Triết
Đại cương
• Tỉ lệ mắc bệnh : 0,5-1% dân số
• Tuổi khởi phát bệnh: cao nhất ở các lứa tuổi sau
– Hai năm đầu
–5-7 tuổi
– Dậy thì
– Trên 65 tuổi
• 30% bệnh nhân động kinh < 18 tuổi
– Toàn thể>Cục bộ
• 25% bệnh nhân động kinh > 65 tuổi
– Cục bộ>Toàn thể
Cơn động kinh (Seizures)
• Cơn động kinh là biểu hiện lâm sàng của sự phóng điện bất thường
và quá mức của các neurone vỏ não
• Cơn động kinh thường ngắn từ 10-120 giây và tự giới hạn
• Có 4 biểu hiện lâm sàng tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng
– Vận động (convulsion)
– Cảm giác
– Giao cảm
– Tâm thần
• Cơn động kinh được chia làm hai loại
– Có yếu tố khởi phát (provoked seizure)
– Không yếu tố khởi phát (unprovoked seizure)
• Bệnh động kinh (epilepsy)
– Là sự tái phát của các cơn động kinh không có yếu tố khởi phát
Phân biệt cơn động kinh và bệnh động kinh
• Cơn động kinh (seizures)
– Là hậu quả của một bệnh
lý cấp tính (yếu tố khởi
phát)
– Không tái phát nếu yếu tố
khởi phát được giải quyết
– Các yếu tố khởi phát
• Sốt cao
• Hạ Natri máu
• Chấn thương sọ não…
• Bệnh động kinh (epilepsy)
– Là các cơn động kinh không
có yếu tố khởi phát
– Tái phát thường xuyên: tối
thiểu là hai cơn
– Có hoặc không thể tìm được
căn nguyên
Phân loại động kinh
• Phân loại của ILAE (International League Against Epilepsy)
– Phân loại cơn động kinh
– Phân loại hội chứng động kinh
• Phân loại cơn động kinh
– Dựa vào đặc tính cơn và điện não đồ
– Phân loại dể sử dụng nhưng không có giá trị tiên lượng
• Phân loại hội chứng động kinh, là một số bệnh động kinh có chung
một số đặc tính về:
– Triệu chứng lâm sàng của cơn
– Tuổi khởi phát bệnh
– Điện não đồ
– Di truyền học
– Hình ảnh học.
– Phân loại này phức tạp nhưng có giá trị tiên lượng