Bài giảng Ca lâm sàng: Bệnh viêm gan - ThS. BS. CK1. Phạm Quang Thiên Phú

Các bệnh lý về gan, đặc biệt là viêm gan do virus và tổn thương gan do rượu, đặt ra một thách thức y tế toàn cầu đáng kể. Việc chẩn đoán sớm và chính xác là vô cùng quan trọng bởi tính chất âm thầm của các bệnh này, thường tiến triển đến giai đoạn xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan mà không có triệu chứng rõ ràng. Ca lâm sàng này minh họa sự phức tạp trong việc chẩn đoán và quản lý các tình trạng gan, cho thấy các đánh giá ban đầu về các vấn đề gan phổ biến có thể bộc lộ các bệnh nhiễm virus mãn tính tiềm ẩn, nhấn mạnh sự cần thiết của một phương pháp tiếp cận chẩn đoán đa chiều và chuyên sâu để đảm bảo chăm sóc bệnh nhân tối ưu và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

Bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa – Gan mật, sinh viên y khoa và các chuyên gia y tế quan tâm đến chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan.

Tài liệu này trình bày một ca lâm sàng hấp dẫn về một bệnh nhân nam 37 tuổi ban đầu được đánh giá vì tổn thương gan nghi ngờ do rượu, hé lộ những điểm phức tạp quan trọng trong quản lý bệnh gan. Đánh giá ban đầu của bệnh nhân cho thấy mức GGT tăng cao và các dấu hiệu sớm của xơ hóa gan (F3 trên FibroScan), dẫn đến chẩn đoán sơ bộ là tổn thương gan do rượu, mặc dù nồng độ ALT và AST nằm trong ngưỡng bình thường theo các tiêu chuẩn thông thường. Ca bệnh đã thảo luận chi tiết về sự thay đổi trong việc hiểu về ngưỡng men gan bình thường, nhấn mạnh rằng ngay cả các giá trị trong giới hạn 'bình thường' truyền thống cũng có thể yêu cầu đánh giá sâu hơn theo các hướng dẫn lâm sàng hiện đại. Một xét nghiệm toàn diện sau đó đã bất ngờ phát hiện bệnh nhân bị nhiễm virus viêm gan B mạn tính (HBsAg dương tính), điều này đã thay đổi hoàn toàn chiến lược điều trị. Bản trình bày phác thảo chi tiết các tiêu chí chẩn đoán và chỉ định điều trị viêm gan B mạn tính dựa trên các hướng dẫn quốc gia (BYT-2019) và quốc tế, xem xét các yếu tố như mức độ xơ hóa gan, tải lượng virus (HBV-DNA) và tình trạng HBeAg. Các mục tiêu điều trị chính, bao gồm bình thường hóa men gan, ức chế sao chép HBV-DNA và cải thiện xơ hóa gan, được nhấn mạnh. Ca bệnh này đóng vai trò là một công cụ giáo dục giá trị, minh họa sự tương tác phức tạp giữa nhiều nguyên nhân trong bệnh gan, tầm quan trọng của các phương pháp đánh giá không xâm lấn tiên tiến như FibroScan, và sự cần thiết của một phương pháp tiếp cận linh hoạt, dựa trên hướng dẫn để chẩn đoán và quản lý hiệu quả các bệnh lý gan phức tạp, nhằm ngăn ngừa tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh gan.