CA LÂM SÀNG: BỆNH VIÊM GAN
THS.BS.CK1. PHẠM QUANG THIÊN PHÚ
Khoa Nội Tiêu Hóa – Bệnh viện Nhân Dân 115
Bệnh sử
•Bệnh nhân nam, 37 tuổi
•Nghề nghiệp: kinh doanh Địa chỉ: Khánh Hòa
•Khám sức khỏe tổng quát tại phòng khám Nội Khoa
•Tiền căn:
•Thói quen
•có uống rượu bia 1 – 2 lon/ tuần trong khoảng 1 tháng trước đó, không nghiện rượu
•Ít vận động
•Bệnh lý:
•Chưa ghi nhận bệnh gan, không đang sử dụng thuốc hay thực phẩm chức năng
•Tiền căn chưa ghi nhận bệnh lý mạn tính nào trước đó
•Tiền căn gia đình: không có K gan, xơ gan
Khám lần 1
•ALT: 38.4 U/L
•AST: 33.8 U/L
•GGT: 125 U/L
•SAB: gan thô nhẹ
•FibroScan:
•Độ xơ hóa: 10.6 kPa (F3)
•CAP: 275 dB/m (S2)
∆: Tổn thương gan do rượu
Điều trị: silymarin, ursodiol
Ngưỡng ALT, AST bình thường ?
•Ngưỡng ALT bình thường ở người khỏe mạnh và không có yếu tố nguy cơ
bệnh gan là 29 – 33 IU/L ở nam và 19 – 25 IU/L ở nữ. Trên ngưỡng này cần
được đánh giá bởi BS
•ALT bình thường cũng không loại trừ được bệnh gan
Am J Gastroenterol 2017; 112:18–35
Cách tính lượng tiêu thụ rượu có ý nghĩa
•1 đơn vị rượu chuẩn (standard drink) ≈ 14g rượu nguyên chất
•Ví dụ: một lon bia 333ml với nồng độ cồn 3.3% => tương đương 333x3.3%= 14.3 gam
rượu nguyên chất.