20 September 2014 1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
VỠ LÁCH
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
"People only see what they are prepared to see."
Ralph Waldo Emerson
9/20/2014 2
DÀN BÀI
I/ ĐẠI CƯƠNG
II/ GIẢI PHẪU
III/ LÂM SÀNG
IV/ VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
V/ PHÂN ĐỘ VỠ LÁCH
VI/ DẤU MÁU ĐANG CHẢY TRONG CT VỠ LÁCH
VII/ X QUANG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH LÁCH
VIII/ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
IX/ KẾT LUẬN
20 September 2014 3
ĐẠI CƯƠNG
CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN
Khoảng 10% tửvong do chấn thương là những trường
hợp chấn thương bụng kín.
Hai cơchếgây tổn thương là lực nén (compression) và
giảm tốc (deceleration).
Lực nén tác động lên các tạng đặc gây tụmáu dưới bao,
rách gan, rách lách, rách thận, rách tuỵ. Lực nén làm gia
tăng áp suất trong lòng các tạng rỗng gây thủng ruột, vỡ
bàng quang.
Giảm tốc gây nên lực xé, làm vỡcác mạch máu trong ổ
bụng.
20 September 2014 4
20 September 2014 5
ĐẠI CƯƠNG
CHẤN THƯƠNG LÁCH
Lách là tạng thường bị tổn thương nhất, chiếm 60%
trường hợp chấn thương bụng.
Việc chẩn đoán sớm và xử trí khẩn là mục tiêu hàng
đầu vì ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
Cách xử trí trước đây là cắt lách nhưng khuynh
hướng hiện nay là điều trị bảo tồn, bất đắc dĩ mới
phẫu thuật. Ngoài ra,có thể làm X Quang can thiệp để
làm tắc mạch máu hầu phòng ngừa lách tự vỡ khi bị
sung to vì bệnh lý nhiễm trùng hoặc bệnh lý huyết
học.