FLORIDA AIR VIEW 11/2003

Ổ Ớ CH  Đ NH M  S M TRONG

Ị Ậ

TR T K.VAI RA TR

Ư CỚ

ễ ọ BS. Nguy n Tr ng Anh

ậ ậ ặ ặ ờ ờ

ổ ổ ạ ậ ạ ậ Tr t k.vai là t n th Tr t k.vai là t n th trong các lo i tr t kh p ( trong các lo i tr t kh p ( ấ ng thưư ng g p nh t  ươương th ng g p nh t  ấ ớ 45%45% ). ). ớ

tr t ậtr t ậ

các t n thổ 84%84% các t n thổ ổ ả ổ ả ch o­cánh tay ra tr  ch o­cánh tay ra tr ậ ươương tr t k.vai là  ng tr t k.vai là  ậ ưư c.ớc.ớ k. k.

ề ề

1. Chèn mô m m vào trong k.vai 1. Chèn mô m m vào trong k.vai

ả ả

ậ ậ

 Tietjen(JBJS 1982)  Tietjen(JBJS 1982) đđã mô t ã mô t ẹ gân c ắ n n do k t  ẹ ắ n n do k t  ữ ổ ả gi a  ữ ổ ả gi a

ổ ả  1 ca tr t k.vai ph i m   ả ổ  1 ca tr t k.vai ph i m   ỏ vào  ớ gân cơơ trên gai, d  trên gai, dưư i gai, tròn nh  vào  ỏ ớ i gai, tròn nh ỏ  ch o và ch m x.cánh tay. ỏ  ch o và ch m x.cánh tay.

ắ ắ

 Bridle and Ferris(1990) báo cáo 1 ca tr t k.vai n n  ậ Bridle and Ferris(1990) báo cáo 1 ca tr t k.vai n n  ậ ổ ở ấ b ng c. d ưư i vai rách ớ ấ ạ    kín th t b i, và m  m  th y  ổ ở ấ ấ ạ ới vai rách ụb ng c. d kín th t b i, và m  m  th y  ỏ ữ ổ ả  ch o và ch m x.cánh tay. chèn vào gi a  ỏ ữ ổ ả  ch o và ch m x.cánh tay. chèn vào gi a

ắ ắ

ấ ậ  1 ca n n tr t k.vai th t  ậ ấ  1 ca n n tr t k.vai th t   chèn vào   chèn vào

 Inao &cs(1990) cũng mô t ả Inao &cs(1990) cũng mô t ả ậ ầ ầ ạ ạb i do  ậu tr t ra sau ầ ầu dài gân 2  b i do  đđ u tr t ra sau đđ u dài gân 2  ỏ ữ ổ ả  ch o và ch m x.cánh tay. gi a  ữ ổ ả ỏ  ch o và ch m x.cánh tay. gi a

ệ ệ 2. Gãy di l ch MĐL 2. Gãy di l ch MĐL

ẫ ẫ ắ ắ ậ ậ ưư i ới ớ

ệ Gãy MĐL v n di l ch sau n n tr t (lên d ệ Gãy MĐL v n di l ch sau n n tr t (lên d ỏm m cùng hay ra sau do gân chóp xoay  m m cùng hay ra sau do gân chóp xoay  kéo)kéo) m  n n, KHX MĐL + may ch  rách  ỗ ổ ắ  m  n n, KHX MĐL + may ch  rách  ổ ắ ỗ gân cơơ chóp xoay.  chóp xoay. gân c

3. Gãy b   3. Gãy b

ờ ổ ả ờ ổ ả  ch o  ch o

ậ  3 ca tr t  ậ  3 ca tr t  ờ ổ   ờ ổ

ớ ớ ổ ắ ổ ắ ấ ấ ặ ặ v ng   v ng

ả Aston & Gregory (JBJS 1973)mô t ả Aston & Gregory (JBJS 1973)mô t ớ ả k.vai ra trưư c có kèm gãy m nh l n b   c có kèm gãy m nh l n b   ớ ả k.vai ra tr ch oảch oả  m  n n tr t và KHX  ổ ả đđ  ể ể đđ m ảm ả ậ  ch o(  m  n n tr t và KHX  ổ ả ậ  ch o( ữ ữ ớ ả b o không c p kênh m t kh p và gi ữ ữ ớ ả b o không c p kênh m t kh p và gi k.vai) k.vai)

ị 4. Ch  ỉ đđ nh  ịnh  4. Ch  ỉ

ặ ặ đđ c bi

ệ ệc bi t t

ổ ạ ổ ạ

ụ ồ ự ữ ụ ồ ự ữ

ắ ắ

 M  t o hình s m nh m ph c h i s  v ng ch c  ằ ớ M  t o hình s m nh m ph c h i s  v ng ch c  ằ ớ ố ệ ở ố ủ tuy t ệtuy t ệ đđ i c a k.vai   VĐV và 1 s  b nh nhân có  i c a k.vai  ở ố ệ ố ủ  VĐV và 1 s  b nh nhân có  ệ ặ nhu c u ầ đđ c bi ệc bi t. ặ nhu c u ầ t.

ậ ậ

 Hertz &cs báo cáo  nc t/dõi 2,4 y: 31 b nh nhân tr t  ậ ệ Hertz &cs báo cáo  nc t/dõi 2,4 y: 31 b nh nhân tr t  ậ ệ ừ đđ uầuầ   đđi u ềi u ề ổ ộ k.vai ra trưư c ớc ớ đưđư c ợc ợ m  n i soi ngay t ừ ổ ộ k.vai ra tr   m  n i soi ngay t   ồ ươương Bankart, không có t.h nào tr t tái h i. ị ổ ng Bankart, không có t.h nào tr t tái h i. ị ổtr  t n th ồ tr  t n th

ồ ừ ồ ừ

 Arcierohas báo cáo nc m  n i soi  ổ ộ ị ổ ề đđi u tr  t n  Arcierohas báo cáo nc m  n i soi  i u tr  t n  ị ổ ổ ộ ề  gi m t ỷ ệ ả ầ ậ đđ u tiên ầ ththươương Bankart ngay l n tr t     l  gi m t ầu tiên ng Bankart ngay l n tr t  ỷ ệ ả ậ ầ  l   ố ị ắ ề ậ i u tr  n n kín xu ng còn 14  đđi u tr  n n kín xu ng còn 14   80% khi  tr t tái h i t ị ắ ề ố ậ tr t tái h i t  80% khi  %.%.

CÁM ƠN

CONNECTICUT FALL 1/2003