Bài giảng chương tuần hoàn

Chia sẻ: 123968574 123968574 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:97

Thêm vào BST

Báo xấu

150
lượt xem 25
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tính co bóp: Tim co bóp nhịp nhàng là nhờ hệ tự động - có đặc điểm: Hiện tượng Frank - Starling: Trong giới hạn, tim càng bị căng sức co bóp của tim càng lớn. Tương quan Laplace: Trong giới hạn, lực co bóp tim càng mạnh, khi Ptt cao, r lớn, độ dày thất giảm xuống. Cơ tim co rất cần oxy và Ca++.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng chương tuần hoàn

Ch−¬ng tuÇn hoμn
Bμi 1 ®¹i c−¬ng tuÇn hoμn Lμ sù l−u th«ng m¸u trong hÖ thèng kÝn, gåm: tim vμ m¹ch. Harvey chia TH ra 2 vßng: 1- Vßng TH lín: CÊp m¸u vμ dinh d−ìng. ThÊt tr¸i→ §MC →§M võa →§M nhá → m/m¹ch (t/®æi: O2 , CO2 ) →TM nhá →TMC → nhÜ f¶i
2- Vßng TH nhá: (n/v ®æi míi m¸u) ThÊt f¶i →§M fæi →m/m fæi (t/® khÝ) → TM fæi →t©m nhÜ tr¸i. 3- Thêi gian TH: lμ t/g cña 1 hång cÇu rêi t©m thÊt →qua 2 vßng TH (lín , nhá) → l¹i trë vÒ t/thÊt (vßng §M c¶nh: 21 sec; vßng 2 chi: 60 sec.)
4- L−u l−îng TH: Lμ l/l−îng t©m thu (60-70ml) x t/sè tim. 5- CN t/h: - Cung cÊp, f©n fèi chÊt d/d−ìng, O2 cho TC, TB. - V/C s/fÈm CH ®Õn CQ ®μo th¶i: da, thËn, fæi. - §iÒu tiÕt c¬ thÓ (hormon…) - B¶o vª (BC, k/thÓ, cÇm m¸u).
®Æc tÝnh sinh lÝ c¬ tim I- cÊu tróc c¬ tim 1- S¬ l−îc g/fÉu Tim cã 4 buång…v¸ch ng¨n…van tim…cho m¸u ®i 1 chiÒu. 2-VÒ tæ chøc: cã 3 líp Trong: néi t©m m¹c (fñ c¶ van tim). Ngoμi: ngo¹i t©m m¹c (cã dÞch b/vÖ tim). Gi÷a: C¬ tim (gièng c¬ v©n, c¬ tr¬n…)
3- Siªu CT: 3 lo¹i TB TB f¸t nhÞp (Pacemaker), ®· b/ho¸ nh−ng c/t nguyªn s¬, h×nh trßn hay bÇu dôc, φ: 5-10 μm. TB d/t: m¶nh, dμi nèi TB f¸t nhÞp víi TB co rót. TB co rót (chiÕm hÇu hÕt c¬ tim) gåm: TB c¬, t¬ c¬- cã2 lo¹i T/c m¶nh (actin) vμ t/c mËp. §Üa s¸ng (A-gi÷a cã d¶i Z).
®Üa tèi cã b¨ng H. Sîi c¬ tim cã thÓ s¾p xÕp s/song, dÝch d¾c, chÐo…Cã nh÷ng ®Üa nèi, nèi c¸c c¬ tim → lμm v÷ng ch¾c… →h/® nh− 1 hîp bμo. Xen lÉn cã hÖ l−íi néi c¬ t−¬ng: HÖ thèng èng ngang. HÖ thèng èng däc
II- ®Æc tÝnh SL c¬ tim 1- TÝnh h/f: C¬ tim co d−íi mäi t/n k/t-cã ®/®iÓm sau: §Þnh luËt tÊt c¶ hay kh«ng: C−êng ®é k/t tíi ng−ìng, tim co tèi ®a . (d−íi ng−ìng, kh«ng co). Sù b/®æi h/f sau 1 k/t:
G§ tr¬ tuyÖt ®èi: 0,27gy. (tim kh«ng bao giê co cøng). G§ tr¬ t−¬ng ®èi: 0,03 gy. (k/t g/® nμy cho NTT). G§ h−nh v−îng: o,03 gy. G§ håi fôc hoμn toμn.
HiÖn t−îng ngo¹i t/thu (extrasystole): K/T vμo G§ 2, 3, 4 tim cho co bãp fô gäi lμ NTT- cã 3 lo¹i: NTT kh«ng so le, cã nghØ bï. NTT so le, kh«ng cã nghØ bï. NTT xen kÏ (th−êng ë nhÞp chËm). HiÖn t−îng rung tim: Nguyªn nh©n: do k/t bÊt th−êng Flutte: T/S # 300- 400 l/ph. Fibrillation: t/s > 600 l/ph.
2- TÝnh co bãp Tim co bãp nhÞp nhμng lμ nhê hÖ tù ®éng- cã ®/®iÓm: HiÖn t−îng Frank- Starling: Trong giíi h¹n, tim cμng bÞ c¨ng søc co bãp cña tim cμng lín. T−¬ng quan Laplace: Trong giíi h¹n, lùc co bãp tim cμng m¹nh, khi P tt cao, r lín, ®é dμy thÊt ↓
Pr T= 2δ C¬ tim co rÊt cÇn oxy vμ Ca++ . 3- TÝnh tù ®éng TN chøng minh… Cêu t¹o hÖ tù ®éng: gåm c¸c nót vμ ®−êng. Nót xoang (Keith- Flack)…TB f¸t nhÞp vμ chuyÓn tiÕp.
Nót N- T (Aschoff- Tawara) Ýt TB f¸t nhÞp vμ TB c/tiÕp. C¸c ®−êng liªn nhÜ vμ liªn nót: lμ TB ch−a biÖt ho¸- gåm 3 bã: Bã liªn nót tr−íc. Bã liªn nót gi÷a. Bã liªn nóø©u
Nh÷ng bã trªn t¹o ®−êng d/t −u tiªn tõ nót xoang→ nót N-T vμ t©m nhÜ Bã His: Tõ néi t©m m¹c n/f →v¸ch liªn thÊt → t¸ch 2 nh¸nh: f¶i- tr¸i. M¹ng Purkinje Møc tù ®éng: Nót xoang: 70 - 80 nh/ph. Nót N - T: 40 60 nh/ph. M¹ng Purkinje: 20 - 40 nh/ph.
4- TÝnh d/t: Tõ n/xoang→c¬ nhÜ →kiÓu nan hoa → 1 m/gy. Tõ t/nhÜ →nót N-T # 0,2 m/gy. Th©n bã His = 2 m/gy. Nh¸nh bã His =4 m/gy. M¹ng Purkinje =5 m/gy.
Nh÷ng RL d/t- h/t−îng fong bÕ (xung ®éng bÞ t¾c trong hÖ tù ®éng) Block tõng fÇn: Block nh¸nh (d/t bÞ chËm hoÆc t¾c trªn nh¸nh bã His) F hay T. Block N - T kh«ng hoμn toμn. (bã His t/t →d/t bÞ chËm…). Block N - T hoμn toμn. (bã His t¾c nghÏn hoμn toμn- H/C Stoker-Adam)
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn