Bài giảng Sinh lý bệnh thận - ThS. BS. Nguyễn Nữ Hải Yến

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sinh lý bệnh thận, được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được nguyên nhân, cơ chế gây thay đổi số lượng, thành phần nước tiểu và thay đổi ở máu trong bệnh lý thận; Trình bày được nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu, hội chứng thận hư, suy thận;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh lý bệnh thận - ThS. BS. Nguyễn Nữ Hải Yến

SINH LÝ BỆNH THẬN ThS. Bs. Nguyễn Nữ Hải Yến
Tài liệu học tập: Tài liệu phát tay “SINH LÝ BỆNH THẬN” Tài liệu tham khảo: 1. Gs.Ts Văn Đình Hoa. Sinh lý bệnh và miễn dịch. NXB Y học, 2012. 2. PGS.Ts Ngô Quý Châu-Trường Đại học Y Hà nội. Bệnh học nội khoa. Tập 1. NXB Y học, 2012. 3.Ts Lê Thị Luyến-Bộ Y Tế. Bệnh học. NXB Y học, 2010. 4. Trường Đại học Y Hà Nội. Bộ môn Nhi. Bài giảng nhi khoa. Tập 2. NXB Y học, 2009. 5. Phạm Đình Lựu. Sinh lý bệnh học NXB Y học, 2012. 6. Trường Đại học Y Hà Nội. Nội khoa cơ sở Tập 2, NXB Y học, 2011. 7. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Một số bệnh về thận-tiết niệu. NXB Y học, 2016. 8. Pathologic- Basic of disease. Robbins & Cotran, 2012
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được nguyên nhân, cơ chế gây thay đổi số lượng, thành phần nước tiểu và thay đổi ở máu trong bệnh lý thận. 2. Trình bày được nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu, hội chứng thận hư, suy thận. 3. Phân tích được cơ chế một số rối loạn trong suy thận mạn
Biểu hiện rối loạn chức năng thận ▪ Rối loạn về nước tiểu - Rối loạn về số lượng nước tiểu - Thay đổi thành phần nước tiểu ▪ Rối loạn nồng độ các chất trong máu
Rối loạn về số lượng nướcĐa niệu: tiểu Số lượng nước tiểu 24 giờ: >2 l/ ngày 1 - 1,5 lít Thiểu niệu: < 0,5 l/ ngày Vô niệu: < 0,3 l/ ngày
Đa niệu • Đa niệu do nguyên nhân tại thận: • Đa niệu do nguyên nhân ngoài thận:
Thiểu niệu và vô niệu • Nguyên nhân tại thận • Nguyên nhân ngoài thận: • Vô niệu phản xạ
Vô niệu trong viêm ống thận cấp ➢Do tắc lòng ống thận ➢Do ống thận bị tổn thương ➢Do chèn ép ống thận ➢Do rối loạn tuần hoàn tại vỏ thận
Thay đổi thành phần nước tiểu • Protein niệu • Hồng cầu niệu • Bạch cầu niệu • Trụ niệu • Vi khuẩn niệu
Protein niệu: > 150 mg/24h Nguyên nhân & Cơ chế: • Trước thận • Tại thận
Hồng cầu niệu: > 800 - 1000 hồng cầu/phút/ml Nguyên nhân & Cơ chế: ➢Trước thận: ➢Tại thận: ➢Sau thận
Bạch cầu niệu: > 2000 bạch cầu /phút/ml Nguyên nhân: • Ngoài thận (nhiễm khuẩn đường dẫn niệu) • Tại thận (viêm cầu thận, viêm mô kẽ thận)
Trụ niệu: do protein, các tế bào khi qua các ống thận • Cơ chế xuất hiện các trụ niệu: + Nồng độ và tính chất protein niệu + Lượng nước tiểu tương đối ít và chảy chậm trong ống thận + Thay đổi về lý hoá ở nước tiểu • Phân loại: dựa vào thành phần + Trụ trong: do protein và lipid + Trụ hạt: xác tế bào biểu mô ống thận + Trụ hồng cầu: Do nhiều hồng cầu từ cầu thận xuống. + Trụ bạch cầu: + Trụ mỡ
Hệ mm cầu thận Thay đổi các thành phần trong máu Hệ mm quanh ống
Thay đổi máu trong một số bệnh thận • Tăng urê máu - Hội chứng ure máu cao • Toan máu
Tăng urê máu thận giảm khả năng lọc •Những sản phẩm chuyển hóa chứa nitơ khác như creatinin, acid uric •Sản phẩm khác: phenol, indol… •Ứ đọng các acid, các muối sulphat, phosphat.
Tăng urê máu - Hội chứng ure máu cao • Bình thường, nồng độ urê máu: 0,2 - 0,3 g/l (1,7- 8,3 mmol/l). • phản ánh mức độ ứ đọng các chất độc mà thận đào thải không hết • Hội chứng urê huyết (cao) là hội chứng lâm sàng của người bệnh suy thận nặng bị nhiễm độc
Toan máu • Tổn thương tế bào ống thận làm giảm enzym tổng hợp: NH3 (+ H+→ NH4+ → thay thế và lấy lại ion kiềm trong các muối)→ nhiễm toan • Suy thận nặng có thể đưa đến nhiễm toan máu mất bù.
Một số bệnh lý ở cầu thận và ống thận