Bài giảng Đánh giá nguy cơ tim mạch ở người có vẻ ngoài khỏe mạnh - ThS. Minh Kha

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Đánh giá nguy cơ tim mạch ở người có vẻ ngoài khỏe mạnh do ThS. Minh Kha biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Các yếu tố nguy cơ tim mạch; Tầm quan trọng của kiểm soát các YTNC tim mạch; Các bước kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch; Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đánh giá nguy cơ tim mạch ở người có vẻ ngoài khỏe mạnh - ThS. Minh Kha

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH Ở NGƯỜI CÓ VẺ NGOÀI KHOẺ MẠNH ThS.BS. Nguyễn Minh Kha BM Nội Tổng quát, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim mạch, Trung Tâm Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy
THẾ NÀO LÀ NGƯỜI CÓ VẺ NGOÀI KHỎE MẠNH? “ Những người biểu hiện bề ngoài khoẻ mạnh bao gồm những người không có bệnh tim mạch xơ vữa, đái tháo đường týp 2, hoặc bệnh nghiêm trọng kèm ” theo LIỆU RẰNG HỌ CÓ THỰC SỰ KHỎE MẠNH? Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
AI SẼ CÓ NGUY CƠ CAO HƠN? Nam giám đốc ngân hàng X, Nữ giám đốc BV tư X, 43 tuổi 48 tuổi Không hút thuốc Không hút thuốc Lối sống ít vận động Body “fitness” Chưa ghi nhận bệnh lý Lối sống vận động thường trước đây xuyên Công việc nhiều căng Chưa ghi nhận tiền căn bệnh thẳng lý gì trước đây Khám sức khỏe: Khám sức khỏe: HA 145/90 mmHg, HA 135/85 mmHg, Cholesterol TP 190 mg/dL Cholesterol TP 240 mg/dL LDL-C 100 mg/dL LDL-C 120 mmol/L HDL-C 55 mg/dL HDL-C 30 mg/dL
CHẾT DO TIM MẠCH LUÔN THUỘC TOP TEN • Bệnh lý tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới • Số liệu thống kê từ WHO, ước tính có khoảng 17,9 triệu người tử vong do bệnh lý tim mạch vào năm 2016, chiếm 31% tử vong toàn cầu
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH KINH ĐIỂN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH MỚI Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI VIỆT NAM Một nghiên cứu cắt ngang tại Việt Nam, đánh giá 4 YTNC tim mạch chuyển hoá (THA, ĐTĐ, RLLM, béo phì) và 5 thói quen (hút thuốc lá, rượu, chế độ ăn không lành mạnh, ít hoạt động thể lực, căng thẳng). Nguy cơ TM 10 năm được tính theo thang điểm Framinghan YTNC VÀ THÓI QUEN THEO GIỚI NGUY CƠ TIM MẠCH 10 NĂM 1.8 ≥ 4/9 YTNC TM chính 4/9 YTNC TM chính < 0,05 13 62 ≥ 2/5 YT thói quen 2/5 YTNC thói quen 27 < 0,05 32.1 ≥ 2/42/4 YTNC chuyển hóa YT chuyển hóa 28.1 0 20 40 60 80 Nam Nữ Quang Ngoc Nguyen, International Journal of Hypertension Volume 2012, Article ID 560397
ĐIỀU CHỈNH YTNC TIM MẠCH GIÚP GIẢM BỆNH TIM MẠCH NGHIÊN CỨU INTERHEART ✓ Có sự độc lập và tương tác giữa các yếu tố nguy cơ làm gia tăng bệnh lý tim mạch ✓ Càng kiểm soát được nhiều yếu tố nguy cơ càng thu được nhiều lợi ích ✓ Cần đánh giá tổng thể của nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau trên một bệnh nhân để phân tầng nguy cơ cho bệnh nhân Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. the INTERHEART study: case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-952
TẦM QUAN TRỌNG CỦA KIỂM SOÁT CÁC YTNC TIM MẠCH Kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch giúp giảm 50 – 70% tử vong trong khi đó điều trị bệnh chỉ giúp giảm 23 – 47% tử vong Di Chiara A, et al. Eur Heart J. 2009;30(9):1027-1029
LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH? Gương Gương Bạch thần thần Tuyết hãy vẻ cho ta ngoài biết khi xinh nào đẹp. Bạch Tuổi Tuyết thọ sẽ chết trăm năm Phép thuật tiên đoán sự việc tương lai The crystal ball followed The crystal ball followed in medieval times in medieval times SCORE2 VÀ SCORE-OP
CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH Phần lớn người có vẻ ngoài khỏe mạnh, nguy cơ tim mạch trong tương lai thường liên quan đến sự kết hợp nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau Piepoli MF, et al. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381.
KHUYẾN CÁO Phân tầng nguy cơ tim mạch cho người có vẻ ngoài khoẻ mạnh “ Những người biểu hiện bề ngoài khoẻ mạnh bao gồm những người không có bệnh tim mạch xơ vữa, đái tháo đường týp 2, hoặc bệnh nghiêm trọng kèm ” theo Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
THANG ĐIỂM SCORE2 VÀ SCORE2 – OP SCORE2 SCORE2 – OP Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
VIỆT NAM THUỘC VÙNG NGUY CƠ TIM MẠCH NÀO? Phân vùng nguy cơ dựa vào tỉ lệ tử vong do nguyên nhân tim mạch của WHO 176 /100.000 Việt Nam thuộc vùng nguy cơ cao < 100 CVD deaths 150 -
CÁC BƯỚC KIỂM SOÁT YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH • Assess for traditional risk fators A • Base risk estimation via population-based B risk score • Consider non-traditional risk factors, C biomarkers, and non-invasive measures • Develop personal risk profile D • Engage in the clinical-patient risk discussion E Visseren FLJ, et al. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337 The art of cardiovascular risk assessment. Clinical Cardiology 2018;41(5):677–684
CÁC BƯỚC KIỂM SOÁT YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH Khuyến cáo về dự phòng bệnh lý tim mạch trong thực hành lâm sàng 2022, Hội Tim Mạch học Việt Nam.
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH Điều chỉnh các YTNC • Stress tâm lý xã hội • Chủng tộc • Thăm dò hình ảnh (điểm vôi hoá mạch vành) Bệnh đồng mắc Ví dụ: ung thư, COPD, bệnh viêm nhiễm, tâm thần, các bệnh lý liên quan đến giới Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
ĐỐI VỚI DÂN SỐ VIỆT NAM… Hệ số cho yếu tố chủng tộc Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337
AI SẼ CÓ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO HƠN? GĐ BV tư X, 48 tuổi GĐ ngân hàng X, 43 tuổi Không hút thuốc Không hút thuốc Lối sống ít vận động Body “fitness” Chưa bệnh lý trước đây Vận động thường xuyên Công việc nhiều căng thẳng Chưa bệnh lý gì trước đây Khám sức khỏe: Khám sức khỏe: HA 145/90 mmHg, HA 135/85 mmHg, Cholesterol TP 190 mg/dL Cholesterol TP 240 mg/dL LDL-C 100 mg/dL LDL-C 120 mmol/L HDL-C 55 mg/dL HDL-C 30 mg/dL SCORE2 2% SCORE2 3% Nguy cơ thấp – trung bình Nguy cơ cao
MORE HOPE FOR PREVENTION WITH STATINS Mục tiêu: đánh giá hiệu quả hạ cholesterol bằng rosuvastatin 10 mg, giảm huyết áp và sự phối hợp của cả hai biện pháp can thiệp để phòng ngừa biến cố tim mạch ở những người không có bệnh tim mạch và có nguy cơ trung bình  Biến cố Tim mạch 228 trung tâm tại 21 quốc gia Châu Á chiếm 49.1% dân số nghiên cứu Argentina, Australia, Brazil, Canada, China, Colombia, Czech Republic, Ecuador, Hungary, India, Israel, Korea, Malaysia, Netherlands, Philippines, Russia, Slovakia, South Africa, Sweden, United Kingdom, Ukraine DOI: 10.1056/NEJMoa1600177 DOI: 10.1056/NEJMoa1600176 DOI: 10.1056/NEJMoa1600175