Bài giảng Điều dưỡng cơ bản I: Thăm khám thể chất - GV. Vũ Văn Tiến

Trong lĩnh vực điều dưỡng, thăm khám thể chất đóng vai trò nền tảng và không thể thiếu, là công cụ then chốt giúp điều dưỡng viên thu thập dữ liệu khách quan về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Quá trình này không chỉ cho phép nhận diện các dấu hiệu bình thường mà còn phát hiện kịp thời những bất thường, từ đó đưa ra chẩn đoán điều dưỡng chính xác và xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp. Tài liệu này được biên soạn nhằm cung cấp kiến thức cơ bản, nguyên tắc và quy trình chuẩn mực về thăm khám điều dưỡng, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng các kỹ thuật đánh giá toàn diện để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh.

Sinh viên ngành Điều dưỡng, đặc biệt là những người đang theo học các học phần điều dưỡng cơ bản, và các điều dưỡng viên cần củng cố kiến thức về kỹ thuật thăm khám thể chất.

Tài liệu “Điều dưỡng Cơ bản I: Thăm khám Thể chất” trình bày một cách hệ thống về mục đích, nguyên tắc, phương pháp và nội dung thăm khám điều dưỡng, là yếu tố cốt lõi trong thực hành điều dưỡng lâm sàng. Học phần này trang bị cho người học khả năng phân tích mục đích, trình bày nguyên tắc và thực hiện quy trình thăm khám một cách chuyên nghiệp. Nội dung bao gồm việc chuẩn bị kỹ lưỡng phòng khám, dụng cụ và bệnh nhân, cùng với việc áp dụng bốn kỹ thuật thăm khám cơ bản là nhìn, sờ, gõ, và nghe. Từ đó, tài liệu đi sâu vào thăm khám tổng trạng chung, bao gồm đánh giá tri giác (sử dụng thang điểm Glasgow), kiểm tra da niêm mạc, phù, tuyến giáp, đo lường và đánh giá thể trạng (dựa trên công thức Lorentz và chỉ số BMI), lấy dấu sinh hiệu và nhận định các thông số về nước tiểu. Ngoài ra, tài liệu còn hướng dẫn thăm khám từng hệ thống chuyên biệt như hệ tuần hoàn, hệ hô hấp, hệ tiêu hóa và các giác quan (thị lực, thính giác, vị giác, khứu giác) một cách chi tiết. Việc nắm vững các kiến thức và kỹ năng này không chỉ giúp điều dưỡng viên nhận diện các dấu hiệu sức khỏe bình thường và bất thường, mà còn là cơ sở vững chắc để đưa ra chẩn đoán điều dưỡng chính xác, lập kế hoạch chăm sóc hiệu quả và theo dõi sát sao tiến triển của bệnh nhân, góp phần vào việc nâng cao chất lượng điều trị và an toàn người bệnh.