Bài giảng Quy trình kỹ thuật thụt tháo

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:20

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Quy trình kỹ thuật thụt tháo được biên soạn với mục tiêu: Trình bày được mục đích, chỉ định, chống chỉ định của việc thụt tháo; Trình bày các nhận định tình trạng liên quan đến NB trước khi thực hiện kỹ thuật thụt tháo; Thực hiện kỹ thuật thụt tháo cho NB theo đúng qui trình và an toàn; Ý thức được việc đảm bảo an toàn và tế nhị khi thực hiện kỹ thuật.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Quy trình kỹ thuật thụt tháo

QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỤT THÁO
MỤC TIÊU 1. Trình bày được mục đích, chỉ định, chống chỉ định của việc thụt tháo. 2. Trình bày các nhận định tình trạng liên quan đến NB trước khi thực hiện kỹ thuật thụt tháo. 3. Thực hiện kỹ thuật thụt tháo cho NB theo đúng qui trình và an toàn. 4. Ý thức được việc đảm bảo an toàn và tế nhị khi thực hiện kỹ thuật.
KỸ THUẬT THỤT THÁO MỤC ĐÍCH: Bơm nước hay những dung dịch khác vào trực tràng và ruột già với mục đích làm mềm phân, kích thích nhu động ruột để tống phân ra ngoài dể dàng.
KỸ THUẬT THỤT THÁO CHỈ ĐỊNH : § Táo bón § Trước khi phẫu thuật có gây mê và phẫu thuật đường tiêu hóa. § Trước khi bơm thuốc cản quang vào ruột § Trước khi thụt giữ § Trước khi sanh § Trước khi nội soi trực tràng
KỸ THUẬT THỤT THÁO CHỐNG CHỈ ĐỊNH : § Bệnh thương hàn § viêm ruột § Bán tắc ruột, tắc ruột hay xoắn ruột. § Tổn thương hậu môn , trực tràng
KỸ THUẬT THỤT THÁO NHẬN ĐỊNH : ØTình trạng tri giác: tỉnh, hôn mê, lơ mơ… Ø Khả năng co thắt của cơ vòng hậu môn. Ø Tình trạng bệnh: táo bón, bệnh lý về đường tiêu hóa dưới, khối u trong ổ bụng ØTình trạng của vùng bụng: căng chướng, cảm giác đau tức… Ø Tính chất phân
KỸ THUẬT THỤT THÁO Ø Chuẩn bị dụng cụ Trải khăn sạch § Dụng cụ trên khăn: - Bock thụt (Bock Laveur) - Dung dịch thụt theo y lệnh, nhiệt độ # 37- 40ºC, số lượng # 500 – 1000ml, thụt giữ dung dịch không quá 200ml. - Gạc miếng, chất trơn - Canule Rectal (NB cơ vòng tự chủ) - Sonde Rectal và ống nối (NB cơ vòng không tự chủ)
QT KỸ THUẬT THỤT THÁO Ø Chuẩn bị dụng cụ (tt) § Dụng cụ ngoài khăn: - Bồn hạt đậu - Tấm cao su - Găng tay sạch - Mền đắp - Bô tròn có nắp (khăn) đậy kín - Giấy vệ sinh - Trụ treo, bình phong
DỤNG CỤ THỤT THÁO
QT KỸ THUẬT THỤT THÁO STT CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH THỰC HÀNH 1 Rửa tay Rửa tay thường quy hoặc sát khuẩn tay nhanh 2 Chuẩn bị Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, thích hợp đúng theo dụng cụ quy định 3 Chuẩn bị - Báo và giải thích cho người bệnh (nếu NB NB hôn mê cần phải báo cho gia đình NB biết) - Che bình phong - Trải vải cao su dưới mông NB, che phủ cho NB bằng mền đắp 4 Đặt NB ở tư - Giúp NB nằm nghiêng trái sát mép giường, thế đúng đầu gối chân phải co - Nằm tư thế sản khoa (trên NB cơ vòng không tự chủ),
Số CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH TT THỰC HÀNH 5 Bộc lộ Kéo quần lộ mông, hay bỏ hẳn quần NB ra mông NB 6 Đặt bô dẹt Dùng bo dẹt trên NB cơ vòng không tự chủ hoặc ghế đi cầu vị trí thuận tiện 7 Treo bock Kiểm tra nhiệt độ nước, đổ nước vào bock, lên trụ treo treo bock lên cao (cách mặt giường khoảng 45cm), mở kẹp và cho nước chảy đầy vào hệ thống ống, sau đó kẹp ống lại 8 Mang găng Sát khuẩn tay nhanh, mang găng sạch 9 Gắn canule Lắp canule rectal hoặc ống thông rectal vào thụt tháo dây cao su
Số CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH TT THỰC HÀNH 10 Bôi trơn đầu Thoa trơn: 2/3 cannule (6-8cm), ống thông canule rectal (8 – 10cm) 11 Đuổi khí Đuổi khí vào bồn hạt đậu đến khi hết dòng nước lạnh 12 Đưa ống vào Mở vải đắp, bảo NB hít thở sâu, đưa ống vào trong trực hậu môn: tràng - Canule: đưa nhẹ nhàng chếch theo hướng rốn 2/3 chiều dài của canule - Ống thông: đưa nhẹ nhàng chếch theo hướng rốn vào hậu môn sâu 8-10cm 13 Mở khóa cho Mở khóa cho nước chảy từ từ, tay giữ canule nước chảy hoặc ống thông
Số CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH TT THỰC HÀNH 14 Theo dõi NB Theo dõi nước ở bock, hỏi người bệnh có trong khi thụt cảm giác tức bụng không, động viên NB cố gắng nhịn đi đại tiện 15 Chuẩn bị rút Khi nước trong bock gần hết khóa ống lại ống Rút canule hoặc ống thông rectal ra, xả hết nước còn lại vào bồn tiêu, tháo canule hoặc ống thông rectal, treo dây dẫn lên trụ 16 Giúp NB đi - Dặn NB cố gắng nhịn đi vệ sinh #10-15 phút, đại tiện để giữ dịch thụt càng lâu càng tốt, giúp hoặc hướng dẫn NB xoa bụng theo chiều kim đồng - Giúp NB đi vệ sinh (nếu cần), hoặc giúp NB được kín đáo khi tiêu trên bô dẹt tại giường
Số CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH TT THỰC HÀNH 17 Giúp NB vệ - Vệ sinh sạch sẽ vùng hậu môn, chậm khô sinh - Lấy bô dẹt ra an toàn tránh gây ô nhiễm cho môi trường, lấy mền, tấm cao su ra gọn gàng phần dơ cuộn vào trong - Mặc quần cho NB (nếu NB không tự mặc được). 18 Tháo găng Tháo găng tay, sát khuẩn tay nhanh 19 Đặt lại tư Báo cho NB biết việc đã xong, cho NB nằm lại thế cho NB tư thế tiện nghi 20 Thu dọn Thu dọn dụng cụ, xử lý chất thải lây nhiễm và đồ dụng cụ vải đúng cách. Vệ sinh tay thường quy
Số CÁC BƯỚC PHƯƠNG PHÁP THỰC HÀNH TT THỰC HÀNH 21 Ghi hồ sơ Ghi hồ sơ: - Ngày giờ thụt tháo - Dung dịch dùng để thụt, số lượng và nhiệt độ - Kết quả thụt tháo và sự quan sát phân (màu sắc, độ đặc lỏng, số lượng và dịch được thải ra) - Phản ứng của NB (nếu có) - Tên điều dưỡng thực hiện
HÌNH ẢNH THAM KHẢO
HÌNH ẢNH THAM KHẢO
NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI THÁO Ø Giữ cho NB luôn kín đáo trong suốt thời gian thực hiện kỹ thuật. Ø Chọn kích cỡ canule, ống thông Rectal phù hợp để tránh rò rỉ nước trong quá trình thụt. Ø Trong lúc cho nước vào nếu NB kêu đau bụng hoặc muốn đi đại tiện thì ngưng ngay không cho chảy tiếp tục. Khi dấu chứng giảm bớt, tiếp tục cho nước chảy vào với áp lực nhẹ hơn lúc đầu
NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI THỤT THÁO Ø Bock cách giường # 40 cm để giảm bớt áp lực . Ø Quan sát sắc diện, phản ứng NB trong suốt quá trình thụt Ø Dặn bệnh nhân cố gắng nhịn đại tiện sau khi thụt 15 phút.