Bài giảng Điều hòa hô hấp - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều hòa hô hấp do Bs. Vũ Trần Thiên Quân trình bày các nội dung: Trung tâm hô hấp; Cơ hô hấp; Điều hòa trung tâm hô hấp; Kích thích CO2 tùy nồng độ trong khí; PaCO2 tăng; Các yếu tố không hóa học.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều hòa hô hấp - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

7/5/2013 ĐIỀU HÒA HÔ HẤP NGOẠI MÔI TRUNG TÂM ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP NỘI MÔI CƠ QUAN ĐIỀU HÒA HÔ HẤP THỰC HiỆN CƠ HÔ HẤP LỒNG NGỰC, PHỔI, KẾT QUẢ KHÍ MÁU Bs Vũ Trần Thiên Quân Bộ môn Sinh Lý CÁC RECEPTORS BỘ PHẬN CẢM NHẬN . CƠ HỌC . HÓA HỌC ĐIỀU HÒA HÔ HẤP CƠ HÔ HẤP 1. TRUNG TÂM HÔ HẤP • Trung tâm hít vào -HÍT VÀO: • Trung tâm thở ra + BÌNH THƯỜNG • Trung tâm kích thích hô hấp • Trung tâm gây ngưng thở + GẮNG SỨC - THỞ RA + BÌNH THƯỜNG PONS + GẮNG SỨC – PHỐI HỢP TỐT MEDULLA – SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME SPIRAL CORD 2. ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP 2.1. CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC 2.1.1. CÁC VÙNG CẢM ỨNG -Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não 1
7/5/2013 •STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA2+ CHANNEL • THỂ CẢNH  IX •HYPOXIA • THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH  X •CYANIDE GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH •NICOTINE • LƯU LƯỢNG MÁU CAO: 2000 ml/100gr •LOBELINE MÔ/PHÚT NÃO 54 – THẬN : 420 •K+ TYPE II • CHỈ ĐÁP ỨNG VỚI: – PO 2 HÒA TAN – HẠ HUYẾT ÁP – NGỘ ĐỘC MÔ HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2 HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2 CO2 CO2 PaCO2: • ĐÁP ỨNG CỦA TTHH/CO2 GIẢM DO: YẾU TỐ CHÍNH + NGỦ • BAN NGÀY – VẬN ĐỘNG: PaCO2 ± 3 mmHg + GIÀ • KHI TĂNG CẤP TÍNH TỪ 40 63 mmHg TKPN + CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN CHỦNG TỘC TĂNG 10 LẦN + THUỐC ỨC CHẾ TTHH + TĂNG CÔNG HÔ HẤP • GIẢM TÁC DỤNG SAU 1-2 NGÀY DO HCO3- ĐƯỢC BƠM VÀO CSF  DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢ KÍCH THÍCH CO2 TÙY NỒNG ĐỘ TRONG KHÍ PaCO2 TĂNG 1-2% : KHÔNG ẢNH HƯỞNG • KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM 5% : TĂNG TKPN • KÍCH THÍCH CHEMO R NGOẠI BIÊN QUA PaCO2 , 9% : TĂNG TKPN TỐI ĐA pH 20-30% : HÔN MÊ ĐỘ 3 • NẾU PO2 CŨNG GIẢM, ĐÁP ỨNG CÀNG MẠNH 30-40% : HÔN MÊ ĐỘ 4 40-50% : CHẾT 2
7/5/2013 pH PaO2 • PaO2 < 60 mmHg pH CÒN 7,1 : TKPN TĂNG 4 LẦN • LÀM TĂNG THÔNG KHÍ PHẾ NANG LÊN 1,6 LẦN 7,6 : TKPN GIẢM 20% • KHÔNG QUAN TRỌNG LÚC BÌNH THƯỜNG (TRỪ KHI VÙNG NÚI CAO) KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN • QUAN TRỌNG KHI: CHEMO R TRUNG TÂM NẾU   + BỆNH PHỔI NẶNG, MÃN MẤT KÍCH THÍCH PaCO2, pH NHIỀU + TRUNG TÂM HÔ HẤP BỊ ỨC CHẾ  ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOAN • PaO2 KHÔNG KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM ẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNH • CHỈ KÍCH THÍCH THỂ CẢNH, THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH LUTEAL PHASE  PROGESTERONE   THÔNG KHÍ THAI KỲ 2.1.2. ẢNH HƯỞNG CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC - CO2  1.000% TKP DENERVATION CORTICOID CHEMORECEPTOR - pH  400% TKP  MẤT PHẢN ỨNG VỚI GIẢM PaO2 CHỈ CÒN TÁC DỤNG ỨC CHẾ TRỰC TIẾP TTHH - O2  166% TKP – MẤT PHẢN ỨNG VỚI pH: 7,3 - 7,5 CHỈ PHẢN ỨNG SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 3 YẾU TỐ NGOÀI GIỚI HẠN TRÊN – GIẢM PHẢN ỨNG VỚI PaCO2 < 30 - 35% Composite diagram showing the interrelated effects of PCO2, PO2, and pH on alveolar ventilation. 2.2. CÁC YẾU TỐ KHÔNG HÓA HỌC - LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC TRUNG TÂM CAO HƠN - LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN NGOẠI BIÊN - LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN CỦA PHỔI - TỪ TRUNG TÂM VẬN MẠCH - TỪ CÁC ÁP CẢM THỤ QUAN ÁP SUẤT - CÁC PHẢN XẠ NỘI TẠNG - NÓNG 3
7/5/2013 CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN HỆ HÔ HẤP TỪ HỆ HÔ HẤP 1. CẢM THỤ QUAN CĂNG DÃN – PX HERINGS BREUER 3. CẢM THỤ QUAN J: • TRONG CƠ TRƠN ĐƯỜNG DẪN KHÍ – THÀNH PHẾ NANG, CO THẮT THANH QUẢN • THEO X – HOÁ CHẤT TRONG TUẦN HOÀN PHỔI, CĂNG PHỒNG • ỨC CHẾ HÍT VÀO, TĂNG KHI THỞ RA MAO MẠCH PHỔI, PHÙ MÔ KẼ – THEO X 2. CẢM THỤ QUAN KÍCH THÍCH: • GIỮA CÁC TẾ BÀO BIỂU MÔ ĐƯỜNG DẪN KHÍ – GÂY THỞ NHANH, CẠN  NGƯNG THỞ • DO KHÓI, KHÍ ĐỘC, BỤI, KHÍ LẠNH – SUY TIM, BỆNH PHỔI MÔ KẼ • GÂY CO ĐƯỜNG DẪN KHÍ, THỞ NHANH 4
7/5/2013 CÁC CẢM THỤ QUAN HÔ HẤP TỪ HỆ HÔ HẤP NHÂN TẠO • THỞ MÁY 5. HỆ GAMMA: • KHÔNG – THOI CƠ DỤNG CỤ – LIÊN SƯỜN, HOÀNH – KHÓ THỞ KHI  CÔNG HÔ HẤP 5