Bài giảng Kết quả điều trị và yếu tố tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp từ 3 - 4,5 giờ đầu bằng thuốc Alteplase liều thấp - BS. Phạm Phước Sung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kết quả điều trị và yếu tố tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp từ 3 - 4,5 giờ đầu bằng thuốc Alteplase liều thấp do BS. Phạm Phước Sung biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá kết quả điều trị Alteplase đường tĩnh mạch liều thấp trong 3 - 4,5 giờ; Tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kết quả điều trị và yếu tố tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp từ 3 - 4,5 giờ đầu bằng thuốc Alteplase liều thấp - BS. Phạm Phước Sung

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP BS PHẠM PHƯỚC SUNG, BVĐK THANH HÓA Hà Nội, 10/2017 OU Neurology
NỘI DUNG BÁO CÁO n  Đặt vấn đề n  Phương pháp n  Kết quả n  Kết luận OU Neurology
Đặt vấn đề ü  Mục tiêu cấp bách và quan trọng nhất trong điều trị giai đoạn cấp: Cứu vùng penumbra càng sớm càng tốt trên nguyên tắc “thời gian là não” ü  Tái tưới máu là phương pháp hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu OU Neurology
Alteplase cửa sổ 3 giờ Cơ sở bằng chứng: thử nghiệm NINDS 1995 OU Neurology
Alteplase từ 3 - 4.5 giờ §  Cơ sở bằng chứng: Thử nghiệm ECASS III - 2008 52.4% 45.2% OU Neurology
Cửa sổ điều trị trong 4,5 giờ OU Neurology
Cửa sổ điều trị trong 4,5 giờ OU Neurology
Liều tối ưu: NC ENCHANTED - 2016 Liều thấp OU Neurology
MỤC TIÊU Ø Đánh giá kết quả điều trị alteplase đường tĩnh mạch liều thấp trong 3 - 4,5 giờ Ø Tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng OU Neurology
ĐỐI TƯỢNG n Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 9 năm 2016 đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ theo protocol của nghiên cứu ECASS 3. OU Neurology
PHƯƠNG PHÁP n  Tiến cứu, một trung tâm, quan sát, mô tả, theo dõi dọc 3 tháng. n  Phân tích đơn biến và đa biến để tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng ; Sử dụng các thuật toán χ bình phương, test chính xác Fisher… OU Neurology
KẾT QUẢ: TUỔI OU Neurology
CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị 1 Tuổi trung bình 64,5 ± 9,1 tuổi 2 Tỷ lệ nam/nữ 1.44/1 3 Tăng huyết áp 82% 4 Đái tháo đường 24.6% 5 Rung nhĩ 24.6% 6 Rối loạn lipid máu 75.4% 7 Điểm NIHSS trung vị 12 điểm 8 Huyết áp tâm thu trung bình 147,5 ± 16,6 mmHg 9 Huyết áp tâm trương trung bình 82,1 ± 8,3 mmHg 10 Đường huyết trung bình 7,59 ± 2,6 mmol/l OU Neurology
CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị 11 Thời gian từ khi vào viện - tiêm thuốc 47,8 ± 17,1 phút 12 Thời gian điều trị trung bình 203,7 ± 24,5 phút 13 Điểm ASPECT trung vị 8 điểm 14 Dấu hiệu Hyperdense sign trên chụp CLVT 22.9% 15 Dấu hiệu Dot sign trên chụp CLVT 16.4% 16 Bệnh mạch máu lớn 42.6% 17 Bệnh mạch máu nhỏ 26.2% 18 Huyết khối từ tim 22.9% 19 Nguyên nhân không xác định 8.2% 20 Nguyên nhân khác 0.0% OU Neurology
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 24 GIỜ Kết quả và biến chứng Tần suất Tỷ lệ(%) Điểm NIHSS = 0 hoặc cải thiện ≥4 điểm 38 62.3 Biến chứng xuất huyết não chung(ICH) 9 14.7 Biến chứng xuất huyết não có triệu chứng 2 3.3 Biến chứng xuất huyết não không t/chứng 7 11.5 OU Neurology
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 3 THÁNG OU Neurology
YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI n Phân tích đơn biến OU Neurology
YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Phân tích đơn biến(tiếp) OU Neurology
YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG n Phân tích đa biến OU Neurology
BÀN LUẬN Biến chứng xuất huyết não(%) OU Neurology