KHÁM BỆNH
NHÂN HÔN MÊ
Ths.BS Nguyễn Văn Long
Phó trưởng Bộ Môn Nội
Phó khoa cấp cứu -HSCC
ĐẠI CƯƠNG
1. Tình trạng bệnh nhân mất hoàn toàn chức năng thức tỉnh,
đáp ứng và chức năng nhận thức, bên cạnh đó còn có
những rối loạn tim mạch hô hấp và thực vật kèm theo. Các
trạng thái lú lẫn, ngủ gà và uám kể trên đượcgọi chung là
giai đoạn tiền hôn mê (PGS.TS Nguyễn Văn Chương -
Thần kinh học)
2. Hôn mê là trình trạng không đáp ứng hoặc giảm đáp ứng
của bệnh nhân trước các kích thích, đây là tình trạng rối
loạn ý thức và sự thức tỉnh thật sự, các biện pháp kích thích
thông thường không làm phục hồi được tình trạng ý thức
của bệnh nhân
ĐẠI CƯƠNG
■Hôn mê là triệu chứng biểu hiện tình trạng bệnh lý nặng nề trên lâm sàng và có
rất nhiều nguyên nhân khác nhau.
■Điểm đặc biệt khi thăm khám là không có sự hợp tác của bản thân bệnh nhân
■Khám thông qua người nhà nhằm trả lời các câu hỏi:
–Bệnh nhân có thực sự hôn mê không?
–Hôn mê độ mấy?
–Biểu hiện tổn thương cơ quan khác kèm theo không?
–Nguyên nhân hôn mê?
–Mức độ nghiêm trọng
=> Khám tỷ mỷ, chính xác, có hệ thống và bằng nhiều cách khám phối hợp
KHAI THÁC BỆNH SỬ
■Cần khai thác đầy đủ thông tin giống như bệnh nhân bình thường
■Cần làm sáng tỏ thêm:
–Yếu tố chấn thương
–Co giật
–Dùng Insulin hoặc bị đái tháo đường
–Có rối loạn tư duy,cảm xúc,hành vi tác phong trong những ngày
gần đây
–Có bị trầm cảm hoặc đang dùng thuốc trầm cảm không
–Yếu tố dị ứng,nguyên nhân gây sốc phản vệ
–Côn trùng cắn?Các bệnh tim, gan,thận kèm theo?
–Thuốc đang dùng