12/29/2020
1
KHÁM BỆNH NHÂN PARKINSON
CÁC LƯU Ý LÂM SÀNG
ThS.BS.Võ Ngọc Chung Khang
Bệnh viện Đại học Y Dược - TPHCM
MỤC TIÊU
• Nhận biết được các biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh
Parkinson.
• Nhận diện được các dấu hiệu cảnh báo trong chẩn đoán bệnh
Parkinson.
•Có thể phân biệt được bệnh Parkinson với các bệnh có biểu
hiện tương tự.
12/29/2020 2
12/29/2020
2
BỆNH PARKINSON
•Bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển
•Ảnh hưởng 1% dân số trên 60 tuổi
• Hiện chưa có phương pháp điều trị làm chậm tiến triển bệnh
•40%có biến chứng sau 4 –6năm điều trị levodopa
12/29/2020 3
HỘI CHỨNG PARKINSON
•Chậm vận động
•Đơ cứng
• Run khi nghỉ
(không có trong 20-30%
bệnh Parkinson)
12/29/2020 5
12/29/2020
3
BIỂU HIỆN VẬN ĐỘNG CỦA
HỘI CHỨNG PARKINSON
• Giảm cử động đong đưa tay khi đi
• Chữ viết nhỏ
• Giảm nháy mắt và biểu hiện ở
khuôn mặt
•Đi lê chân
• Khó khăn khi đứng dậy hoay xoay
trở trên giường
• Giọng nói nhỏ, đơn điệu
• Đông cứng dáng đi
•Khó xoay trở khi bước đi
•Tư thế gập người khi đi
• Chảy nước bọt
12/29/2020 6
BIỂU HIỆN NGOÀI VẬN ĐỘNG CỦA
BỆNH PARKINSON
• Cảm giác
• Thần kinh thực vật
• Rối loạn giấc ngủ
• Triệu chứng tâm thần kinh
12/29/2020 7
12/29/2020
4
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG THƯỜNG
GẶP CỦA BỆNH PARKINSON
12/29/2020 8
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN
VỚI HỘI CHỨNG PARKINSON
1. Run
2. Chậm vận động/Bất động
3. Đơ cứng
4. Tư thế, dáng bộ và thăng bằng
12/29/2020 9
12/29/2020
5
RUN
12/29/2020 10
RUN TRONG
BỆNH PARKINSON
•Run khi nghỉ, không đối xứng,
ngọn chi, và giảm tạm thời khi
thay đổi tư thế.
•Run tái lập (emergent tremor)
xảy ra khoảng 10–15 giây sau
khi thay đổi tư thế.
D. Martino et al., Disorders of Movement: A Guide to
Diagnosis and Treatment
12/29/2020 11