Bs Nguyễn Tấn Khang
CA LÂM SÀNG
I. HÀNH CHÁNH
Bệnh nhân: Nguyễn Đức P.
Năm sinh: 1956
Địa chỉ: Long Bình- Biên Hoà – Đồng Nai
Vào viện: 23/05/2016
Lý do nhập viện: hồi hộp
II. TIỀN CĂN
Bản thân:
• Không hút thuốc và không uống rượu
• Không có bệnh lý ngoại khoa khác đi kèm
Tiền căn gia đình:
Không ghi nhận đột tử trong gia đình
III BỆNH SỬ
Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp, đái
tháo đường/bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ tại bệnh viện địa
phương với:
Perindopril 10mg, Furosemide/spironolactone 20/50mg,
ISMN 30mg, Gliclazide 60 mg, Atorvastatin 10mg/ngày.
III BỆNH SỬ
Từ tối trước ngày nhập viện bệnh nhân hồi hộp từng lúc,
mỗi cơn vài phút và tự hết, không kèm đau ngực, không
khó thở.
Sau đó cơn kéo dài cả giờ gây khó thở nên gia đình đưa
vào viện.
