Bài giảng Quản lý hen ở trẻ em - TS. BS. Trần Anh Tuấn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:84

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Quản lý hen ở trẻ em do TS. BS. Trần Anh Tuấn biên soạn với mục tiêu: Trình bày được cách đánh giá mức độ nặng và mức độ kiểm soát hen trẻ em; Nêu được chỉ định phòng ngừa hen, chọn lựa điều trị ban đầu, cách điều chỉnh điều trị và ngưng thuốc phòng ngừa; Trình bày được cách tiếp cận quản lý hen trẻ em theo mức độ nặng & mức độ kiểm soát.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Quản lý hen ở trẻ em - TS. BS. Trần Anh Tuấn

TS. BS. TRẦN ANH TUẤN KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
MỤC TIÊU 1. Trình bày được cách đánh giá mức độ nặng và mức độ kiểm soát hen trẻ em. 2. Nêu được chỉ định phòng ngừa hen, chọn lựa điều trị ban đầu, cách điều chỉnh điều trị và ngưng thuốc phòng ngừa. 3. Trình bày được cách tiếp cận quản lý hen trẻ em theo mức độ nặng & mức độ kiểm soát.
NỘI DUNG I. NHẮC LẠI II. NGUYÊN TẮC & THUỐC PHÒNG NGỪA HEN III. ĐIỀU TRỊ PHÒNG NGỪA HEN IV. KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN TRONG THỜI KỲ COVID-19 V. KẾT LUẬN
ĐỊNH NGHĨA HEN Hen là một bệnh lý không đồng nhất, thường được đặc trưng bởi tình trạng viêm đƣờng hô hấp mạn tính. KHÁNG Các TC hô hấp Giới hạn dòng khí VIÊM (thở khò khè, khó thở, thở ra biến đổi. nặng ngực, ho) thay đổi theo thời gian và cường độ
ĐÁNH GIÁ HEN Ở TRẺ EM
Đánh giá mức độ nặng bệnh hen BẬC 1 BẬC 2 BẬC 3 BẬC 4 <
Đánh giá mức độ kiểm soát hen ở trẻ > 5 tuổi Triệu chứng lâm sàng * Ngoại trừ trường hợp sử dụng trước khi tập thể thao
Đánh giá nguy cơ tƣơng lai Trẻ > 5 tuổi From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2015
Mức độ kiểm soát hen ở trẻ ≤ 5 tuổi Triệu chứng lâm sàng * Ngoại trừ trường hợp sử dụng trước khi tập thể thao
Đánh giá nguy cơ tƣơng lai ở trẻ ≤ 5 tuổi Nguy cơ có cơn hen kịch phát trong vài tháng tới: Các triệu chứng hen không duợc kiểm soát Có ít nhất một cơn hen nặng trong năm qua Bắt đầu vào mùa trẻ thuờng lên cơn hen Tiếp xúc với khói thuốc lá, ô nhiễm nội/ngoại thất, dị nguyên trong nhà, đặc biệt kết hợp với nhiễm virus. Trẻ hay gia dình có vấn đề tâm lý hay KT-XH Kém tuân thủ diều trị, hay kỹ thuật dùng dụng cụ hít không đúng Nguy cơ giới hạn luồng khí cố định: Hen nặng với vài lần nhập viện Tiền sử viêm tiểu phế quản Nguy cơ có tác dụng phụ của thuốc: Toàn thân: dùng corticoid uống thuờng xuyên, ICS liều cao Tại chổ: dùng ICS liều trung bình/cao, kỹ thuật dùng dụng cụ hít không đúng, không bảo vệ da hay mắt khi dùng ICS phun khí dung hay buồng đệm với mặt nạ.
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT Trong vòng 4 tuần qua Triệu chứng ban ngày . Trẻ ≥ 6 tuổi : trên 2 lần / tuần . Trẻ ≤ 5 tuổi: trên 1 lần / tuần (trên vài phút) Thức giấc về đêm • Trẻ ≥ 6 tuổi: Bất kỳ thức giấc về đêm do hen • Trẻ ≤ 5 tuổi: Bất kỳ thức giấc hay ho về đêm do hen Sử dụng thuốc cắt cơn • Trẻ ≥ 6 tuổi : trên 2 lần / tuần • Trẻ ≤ 5 tuổi: trên 1 lần / tuần Bất kỳ giới hạn hoạt động do hen
Đánh giá mức độ kiểm soát hen  Triệu chứng ban ngày  Triệu chứng ban đêm/thức giấc về đêm  Giới hạn hoạt động  Nhu cầu dùng thuốc cắt cơn TỐT: Tất cả đạt KS 1 PHẦN: Có 1 không đạt KHÔNG KS: Có 3 không đạt
II. NGUYÊN TẮC & THUỐC PHÒNG NGỪA HEN
Nguyên tắc điều trị A-B A-B A-B-C B
ĐT DỰ PHÒNG BAO GỒM  Điều trị dự phòng không dùng thuốc  Điều trị dự phòng dùng thuốc TRÁNH NGUYÊN ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG NGỪA NHÂN LÀM KHỞI PHÁT CƠN HEN PHÒNG HEN BẰNG THUỐC
NHẬN BIẾT & GIẢM TIẾP XÚC VỚI YẾU TỐ NGUY CƠ  Chú ý tầm quan trọng của yếu tố kích phát theo tuổi.
Thức ăn (5-10%)
Mục tiêu điều trị: Đạt đƣợc & duy trì kiểm soát hen 2021
MỤC TIÊU QUẢN LÝ HEN Mục tiêu Kiểm soát hen Đạt được Giảm thiểu Kiểm soát hiện tại Nguy cơ tương lai Kiểm soát tốt Hoạt động Cơn kịch phát Giảm chức các TC hen bình thƣờng năng phổi Phát triển phổi Tác dụng phụ của thuốc Xây dựng mối quan hệ tốt giữa cha mẹ / người chăm sóc trẻ và nhân viên y tế