MỘT SỐ QUAN NIỆM
SAI LẦM VỀ CỘNG
HƯỞNG TỪ PHỔ TRÊN
LÂM SÀNG.
NGUYỄN MẠNH CƯỜNG
BV ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG
MỘT SỐ QUAN NIỆM SAI LẦM VỀ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRÊN LÂM SÀNG.
Quang phổ cộng hưởng từ (MRS) là một kỹ thuật cho phép
xác định và định lượng các chất chuyển hóa trong não theo tần
số của chúng [1][2].
Các giả định sai lầm và quan niệm sai lầm về cơ chế dẫn đến
thay đổi nồng độ chất chuyển hóa và ý nghĩa của chúng trong
quang phổ lâm sàng có thể dẫn đến chẩn đoán sai lầm.
Chúng tôi đưa ra các ví dụ dựa trên trường hợp để minh họa
và làm rõ những quan niệm sai lầm.
MỘT SỐ QUAN NIỆM SAI LẦM VỀ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRÊN LÂM SÀNG.
1. Tuổi bệnh nhân không ảnh hưởng đến mô hình quang phổ
trên MRS.
Sự thật: Nồng độ các chất chuyển hóa thay đổi tùy thuộc vào
tuổi bệnh nhân.
Não bộ của trẻ sơ sinh có nồng độ cao của choline (Cho) và
myo-inositol (mI), và đỉnh creatine (Cr) và N-Acetylaspartate
(NAA) tương đối thấp. Khi thần kinh trung ương trưởng thành, Cho
và mI có xu hướng giảm, trong khi NAA và Cr có xu hướng tăng
lên [3]. Ngoài ra, nồng độ NAA giảm đáng kể theo tuổi tác, với
mức giảm tổng thể là 12% trong khoảng thời gian từ thập niên thứ
ba đến thứ bảy [4].
MỘT SỐ QUAN NIỆM SAI LẦM VỀ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRÊN LÂM SÀNG.
2. Dạng phổ vẫn ổn định mặc dù TE khác nhau.
Sự thật: Một số chất chuyển hóa không thể phát hiện được ở
các chuỗi MRS TE dài.
Việc phát hiện các chất chuyển hóa phụ thuộc trực tiếp vào
quá trình phân rã T2, do đó các chất chuyển hóa có độ phân rã
T2 rất ngắn, như mI, glutamine / glutamate (Glx) và lipid có thể
phát hiện được ở quang phổ TE ngắn (33 ms) và không thể phát
hiện được ở MRS TE dài (144-288 ms).
MỘT SỐ QUAN NIỆM SAI LẦM VỀ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRÊN LÂM SÀNG.
Sự thật: Sự “tăng giả” của Cho đạt đỉnh ở TE dài.
Bởi vì sự phân rã Cr T2 ngắn hơn Cho ở MRS TE dài, sự gia
tăng trọng số T2 làm mất một lượng tín hiệu đáng kể của Cr so
với Cho, dẫn đến “tăng giả” của đỉnh Cho và tỷ lệ Cho / Cr, do
đó MRS TE ngắn là cần thiết để tránh hiểu sai [5].
hinhanhykhoa.com