Bài giảng Rắn độc cắn - BS. Nguyễn Kim Sơn

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

169
lượt xem 35
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Rắn độc cắn do BS. Nguyễn Kim Sơn biên soạn nhằm giúp các bạn biết cách chẩn đoán, sơ cứu cũng như điều trị đối với bệnh nhân bị rắn độc cắn. Đây là những kiến thức cơ bản mà những bạn chuyên ngành Y học cần nắm, mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rắn độc cắn - BS. Nguyễn Kim Sơn

R¾n ®é c c ¾n BS. NguyÔn Kim S¬n trunh t©m chèng ®éc bÖnh viÖn b¹ch mai
Më ®Çu R¾n ®é c c ¾n lµ mé t c Êp c ø u thê ng g Æp. R¾n ®é c thê ng g Æp ë ViÖt Nam: + R¾n hæ : hæ mang bµnh, hæ c hó a, c ¹p no ng , c ¹p nia g ©y liÖt c ¬ h« hÊp dÉn ®Õn tö vo ng + R¾n lô c : lô c xanh, lô c tre , kh« mé c , c hµm qu¹p. Rè i lo ¹n ®«ng m¸u lµ ng uyªn nh©n g ©y tö vo ng . + R¾n biÓn (r¾n ®În) S ö dô ng huyÕt thanh kh¸ng näc r¾n lµ thuè c g i¶i ®é c ®Æc hiÖu hiÖu qu¶ nhÊt tro ng ®iÒu trÞ r¾n ®é c c ¾n.
Hæ mang bµnh
Hæ mang chóa
C¹p nia C¹p nong
Lôc tre
Kh« méc
R¾n biÓn
ChÈn ®o ¸n 1. R¾n hæ c ¾n: 1.1. T¹i c hç : Phï nÒ thê ng do hæ mang bµnh, hæ c hó a. Ho ¹i tö thê ng do hæ mang bµnh c ¾n. Kh«ng c ã dÊu hiÖu g × : c ¹p no ng ,c ¹p nia. 1.2. To µn th©n: S ô p mi, d∙n ®ång tö , liÖt nh∙n c Çu, khã thë , liÖt h« hÊp, liÖt tø c hi: r¾n c ¹p nia, c ¹p no ng c ¾n. Tiªu c ¬, ®¸i Ýt, s uy thËn: r¾n hæ mang bµnh, hæ c hó a c ¾n.
ChÈn ®o ¸n 2. R¾n lô c c ¾n: 2.1. T¹i c hç : Vµi phó t s au khi bÞ c ¾n s ng tÊy nhanh kÌm the o ho ¹i tö lan táa. S au 6 g iê to µn c hi s ng to , tÝm. S au 12 g iê ho ¹i tö , pháng ré p. 2.2. To µn th©n: Chãng mÆt, lo l¾ng , t×nh tr¹ng s è c . Ch¶y m¸u kh¾p n¬i: t¹i vÕt c ¾n, n¬i tiªm truyÒn. NÆng c ã thÓ xuÊt huyÕt n∙o . N«n, Øa m¸u, ®¸i m¸u. S uy thËn c Êp do tiªu c ¬.
ChÈn ®o ¸n 3. R¾n biÓn c ¾n: 3.1. T¹i c hç : thê ng kh«ng ®au ho Æc ®au c hó t Ýt n¬i vÕt c ¾n. 3.2. To µn th©n: ®au ë b¾p c ¬ (®Æc biÖt nh÷ng c ¬ lín vµ ë c æ ), khi c ö ®é ng c µng ®au. S ô p mi, ®ång tö d∙n. MiÖng : lìi dÇy lªn, khã c ö ®é ng , quanh miÖng tª b×, nuè t khã, c o g iËt c ¬ hµm. Khã thë V∙ må h«i, kh¸t níc . ®¸i Ýt, v« niÖu.
Xö trÝ 1. CÊp c ø u ban ®Çu: TrÊn an n¹n nh©n g i÷ b×nh tÜnh. Cë i bá c ¸c ®å trang s ø c (nhÉn, vßng ) Kh«ng ®Ó n¹n nh©n tù ®i, c h¹y. Kh«ng uè ng r îu ho Æc c hÊt kÝc h thÝc h. Kh«ng c hÝc h r¹c h, kh«ng g a r«, kh«ng c hê m ®¸ lªn vÕt c ¾n. Kh«ng uè ng ho Æc ®¾p bÊt kú thuè c l¸ g × lªn vÕt c ¾n. Ng ay lËp tø c b¨ng Ðp b»ng b¨ng b¶n ré ng b¾t ®Çu xung quanh vÕt c ¾n c ho tíi tËn ®Çu c hi vµ hÕt to µn bé c hi, nÑp bÊt ®é ng råi c huyÓn ng ay ®Õn bÖnh viÖn (nh h×nh vÏ). Chó ý khi bÞ r¾n lô c c ¾n kh«ng b¨ng Ðp v× c ã thÓ lµm nÆng thªm tæ n th¬ng t¹i c hç .
b¨ng Ðp & nÑp bÊt ®é ng
Xö trÝ NÕu ®au nhiÒu: uè ng g i¶m ®au ho Æc tiªm Pro Dafang an 1g r tiªm b¾p ho Æc tiªm TM (ng ê i lín) NÕu dÊu hiÖu to µn th©n hay t¹i c hç nhiÒu, ®Æt ng ay mé t ®ê ng truyÒn TM ng o ¹i vi ( ®Æt xa c hç c ¾n ) ®Ó truyÒn dÞc h. NÕu kh«ng c ã ph¬ng tiÖn c Êp c ø u lu ®é ng ph¶i c huyÓn n¹n nh©n ng ay kh«ng mÊt qu¸ nhiÒu th× g iê ®Ó c hê s ¬ c ø u. NÕu c ã HTKNR ®Æc hiÖu th× tiªm TM ng ay 1 lä ho Æc tiªm t¹i c hç xung quanh vÕt c ¾n.
Xö trÝ 2. VËn c huyÓn Ph¶i bÊt ®é ng , vËn c huyÓn nhanh b»ng xe c ¬ g iíi ho Æc xe «t« c Êp c ø u. Kh«ng c hë b»ng xe ®¹p, xe m¸y nÕu n¹n nh©n c ã s è c , trô y m¹c h ho Æc n¹n nh©n c ã liÖt c hi. Tro ng khi vËn c huyÓn nªn ®Ó thâng tay ho Æc c h©n bÞ c ¾n. NÕu c ã s uy h« hÊp ph¶i bãp bãng Ambu. Chó ý ®iÒu trÞ RL huyÕt ®é ng b»ng dung dÞc h c ao ph©n tö .
Xö trÝ 3. T¹i BÖnh viÖn S ¸t trïng , c hè ng uè n v¸n, KS dù phßng . Th«ng khÝ nh©n t¹o ®iÒu khiÓn (R¾n c ¹p no ng , c ¹p nia, hæ c hó a c ¾n). TruyÒn dÞc h nhiÒu ®Ò phßng s uy thËn c Êp (R¾n hæ mang bµnh, hæ c hó a c ¾n ). Chè ng phï nÒ (c o rtic o id), c hè ng ®au. Chè ng LN tim. Dïng HTKN lµ PP ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu c ho tõ ng lo ¹i r¾n hæ c ¾n. Chè ng viªm lo Ðt g i¸c m¹c . V¸ da nÕu ho ¹i tö lín do vÕt c ¾n.
Phßng tr¸nh 1. Ph¶i biÕt nhËn d¹ng c ¸c lo µi r¾n ®é c . BiÕt ® îc m«i trê ng s è ng , thø c ¨n, s inh ho ¹t, tÝnh t×nh c ña r¾n: 1.1. Mé t s è nhËn d ¹ng : Hæ mang bµnh: c æ b¹nh khi tÊn c «ng , s au c æ c ã 13 kho anh trßn. C¹p nia: r¾n khó c ®e n, khó c tr¾ng . C¹p no ng : r¾n khó c ®e n, khó c vµng . Lô c tre : ®Çu vå (h×nh tam g i¸c ), ®u«i ®á
Phßng tr¸nh 1.2. M«i trê ng s è ng : R¾n ë biÓn vµ c ö a s «ng (r¾n biÓn, ®În) R¾n s è ng ë c ©y (r¾n lô c ) R¾n s è ng ë ®Êt, díi khó c c ©y, t¶ng ®¸ (hæ c hó a), s è ng tro ng hang c hué t, hang mè i (c ¹p no ng , c ¹p nia, hæ mang bµnh) R¾n b¬i g iái (hæ mang bµnh, c ¹p no ng , c ¹p nia) 1.3.Thø c ¨n: r¾n c hØ ¨n måi s è ng (c hué t, Õc h nh¸i, th»n l»n, r¾n c o n, c him) 1.4. S inh ho ¹t: ®a s è r¾n ®é c hiÒn, kh«ng c hñ ®é ng tÊn c «ng ng ê i (trõ hæ c hó a, hæ mang bµnh). Mïa s inh s ¶n (th¸ng 410) hÇu hÕt r¾n ®Òu d÷ tÝnh.
Phßng tr¸nh 2. Khi g Æp r¾n nªn c hñ ®é ng tr¸nh, nÕu kh«ng tr¸nh ®îc th× kh«ng nªn lµm nh÷ng c ö ®é ng lµm r¾n s î. CÇn c ¶nh g i¸c ®Æc biÖt r¾n s au ma, tro ng mïa lò lô t, mïa g Æt h¸i vµ ban ®ªm. 3. ®Ò phßng r¾n biÓn c ¾n, ng d©n tr¸nh ®é ng vµo r¾n biÓn, tr¸nh b¾t r¾n tro ng líi vµ trªn ®ê ng ®i. ®Çu vµ ®u«i r¾n kh«ng dÔ g × ph©n biÖt. Cã ng uy c ¬ r¾n biÓn c ¾n khi b¬i lé i, g iÆt quÇn ¸o n¬i níc ®Çm thuû triÒu, c ö a s «ng , b∙i biÓn.
Phßng tr¸nh 4. Ph¶i c huÈn bÞ nh÷ng dô ng c ô c Çn thiÕt khi ®i rõ ng nó i, ®ång rué ng , n¬ng rÉy: Ph¶i ®i ñng ho Æc g iÇy c ao c æ . MÆc quÇn ¸o v¶i dÇy, ®é i mò ré ng vµnh. Ph¶i c ã g Ëy khua r¾n. NÕu ®i ®ªm ph¶i c ã ®uè c ho Æc ®Ìn pin. Ph¶i biÕt c ¸c h s ¬ c ø u khi bÞ r¾n ®é c c ¾n. Thî b¾t r¾n ph¶i dïng kÑp ®Ó b¾t.