Sa sút trí tuệ ở bệnh Parkinson
và sa sút trí tuệ dạng thể Lewy
Jean-Philippe Azulay
Bệnh viện công cộng của Marseille
Đại học Aix-Marseille
Diễn tiến tự nhiên của bệnh Parkinson
•Giai đoạn tiền sinh lý
• Giai đoạn tiền lâm sàng
•Giai đoạn tiền vận động
•Khi bắt đầu có dấu hiệu vận động
•Giai đoạn tuần trăng mật
•Giai đoạn biến chứng: bệnh / điều trị
– Mất ổn định vận động
– Mất ổn định không phải vận động (đau, TKTV, tâm
thần)
– Rối loạn vận động
•Giai đoạn muộn:
– Dấu hiệu trục (té ngã, co cứng)
– Dấu hiệu không phải vận động: sa sút trí tuệ, sự thờ
ơ vô cảm, rối loạn TKTV, lú lẫn, ảo giác ...
mất khứu giác
RBD, táo bón
lo âu, trầm cảm
Chứng chậm vận động,
Tăng trương lực,
Run khi nghỉ
(+ triệu chứng không vận động)
Biến chứng vận động:
Tắt / loạn vận động,
Ảnh hưởng dáng đi và cân
bằng,
Dị dạng trục,
Loạn vận ngôn / khó nuốt
triệu chứng không vận động:
Suy giảm nhận thức/
Sa sút trí tuệ, loạn thần,
Rối loạn TK tự chủ,
Rối loạn ngủ-thức
Các chỉ dấu:
đột biến gen,
mức alpha-syn,
bất thường hình ảnh học
-10y -6y 02y 5y 10Y 15y
Khởi đầu của PD lâm sàng – kiểu hình
vận động
Chẩn đoán PD - kiểu hình vận động
PD chưa biểu hiện
PD sớm
PD tiến
triển
PD trung kỳ (ổn định)
PD giai
đoạn cuối
Tiến triển của tổn thương:
giả thuyết Braak
Các triệu chứng sớm không phải vận động
Bằng chứng mạnh
• Giảm khứu giác
•Táo bón
• Rối loạn giấc ngủ (EDS, RBD)
• Trầm cảm
Gợi ý có liên quan
• Rối loạn chức năng TK tự chủ (ví dụ,
tim)
•Lo âu
• Rối loạn thị giác
•Thay đổi về nhận thức
• Hội chứng chân không yên
• Thờ ơ
•Mệt mỏi