Ộ Ố Ệ Ộ Ố Ệ
CƯỚ SIÊU ÂM QUA THÓP TR CƯỚ SIÊU ÂM QUA THÓP TR && M T S B NH LÝ NÃO TR EM Ẻ M T S B NH LÝ NÃO TR EM Ẻ
Ễ Ễ Ỳ Ỳ
BS NGUY N CAO THU TRANG BS NGUY N CAO THU TRANG Khoa nhi – BV TW Huế Khoa nhi – BV TW Huế
Ậ Ậ
Ỹ Ỹ
K THU T K THU T
ớ ớ ợ ợ ướ ướ ướ ướ
c phù h p v i thóp tr c phù h p v i thóp tr ớ ẽ ớ ẽ
ế ế
ầ ầ ẳ ẳ
ị ệ ị ệ ầ ầ ầ c Đ u dò kích th ầ Đ u dò kích th c ầ ẻ ủ c a tr , không dùng đ u dò quá l n s làm ẻ ầ ủ c a tr , không dùng đ u dò quá l n s làm ả ế ạ h n ch kh o sát ả ế ạ h n ch kh o sát ạ ầ ử ụ S d ng lo i đ u dò góc quét tam giác, n u ạ ầ ử ụ S d ng lo i đ u dò góc quét tam giác, n u ể ầ c n có th dùng thêm đ u dò ph ng ể ầ c n có th dùng thêm đ u dò ph ng ầ ố T n s : 3,5 7,5 Mhz ầ ố T n s : 3,5 7,5 Mhz Doppler màu và doppler xung Doppler màu và doppler xung ẩ Không c n chu n b b nh nhân ẩ Không c n chu n b b nh nhân
Ầ
ẦĐ U DÒ Đ U DÒ
Ạ Ạ
Ắ Ắ
Ả Ả
NH C L I GI NH C L I GI
Ẩ I PH U Ẩ I PH U
Ắ Ơ Ả Ắ Ơ Ả
Ặ Ặ
CÁC M T C T C B N CÁC M T C T C B N
ặ ắ ặ ắ ặ ắ ọ m t c t ngang m t c t d c m t c t ngang m t c t d c ặ ắ ọ
ặ ắ ặ ắ
m t c t ngang m t c t ngang
Ả Ả
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI ế ế
m t c t ngang ch ch tr m t c t ngang ch ch tr
Ẩ I PH U Ẩ I PH U ướ c ướ c
Ấ Ấ ặ ắ ặ ắ Khe liên bán c uầ Khe liên bán c uầ
ỳ ỳThu trán Thu trán
ầ ổ ắ m t ầ ổ ắ m t
Tr n Tr n Nhãn c uầ Nhãn c uầ
Ả Ả
Ẩ Ẩ
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI
I PH U I PH U
ừ ừ
Ấ Ấ ặ ắ ặ ắ
m t c t qua s ng trán m t c t qua s ng trán
ầ ầ
Khe liên bán c u Khe liên bán c u
ể ểTh trai Th trai ấ ừ S ng trán não th t S ng trán não th t ừ ấ
ươ ươ
H yênốH yênố ỳ Thu thái d ng Thu thái d ỳ ng
Ả Ả
Ẩ Ẩ
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI
I PH U I PH U
ữ m t c t qua vùng gi a ữ m t c t qua vùng gi a
Ấ Ấ ặ ắ ặ ắ Khe liên bán c uầ 1.1. Khe liên bán c uầ ấ Não th t bên ấ 2.2. Não th t bên ố ở vách trong su t Nang ố ở vách trong su t 3.3. Nang Não th t IIIấ 4.4. Não th t IIIấ Rãnh bên ( sylvius) 5.5. Rãnh bên ( sylvius) thu TDỳthu TDỳ 6.6. Nhân đuôi 7.7. Nhân đuôi ị ồ Đ i th ị ồ 8.8. Đ i th Thân não 9.9. Thân não
Ả Ả
Ẩ Ẩ
I PH U I PH U
Ấ CÁC C U TRÚC GI Ấ CÁC C U TRÚC GI ể ặ ắ ể ặ ắ
m t c t qua ti u não m t c t qua ti u não
ầ ầ
ể ấ c u trúc bán c u ti u ể ấ c u trúc bán c u ti u ẹ ồ não tăng h i âm nh ẹ ồ não tăng h i âm nh
Ẩ Ẩ
Ả Ả
Ấ Ấ ặ ắ ặ ắ
I PH U CÁC C U TRÚC GI I PH U CÁC C U TRÚC GI ấ m t c t qua thân não th t bên ấ m t c t qua thân não th t bên
Thân não th tấ Thân não th tấ
ạ ạ
ố ố
ạ Đám r i m ch m c ạ Đám r i m ch m c
Ừ Ừ
Ắ Ắ
Ặ Ặ
Ẩ Ẩ
M T C T QUA S NG CH M M T C T QUA S NG CH M
1.1.
ạ ạ
ố ố
ạ đám r i m ch m c ạ đám r i m ch m c
2.2.
ấ ắ ấ ắ
ch t tr ng quanh não ch t tr ng quanh não th tấth tấ
Ả Ả
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI
Ấ Ấ ắ ắ ắ ắ
Ẩ I PH U Ẩ I PH U ấ m t c t trên thân não th t ấ m t c t trên thân não th t
ấ ắ ấ ắ
ạ ạ
ầ ụ Trung tâm bán b u d c ầ ụ Trung tâm bán b u d c (ch t tr ng c nh não (ch t tr ng c nh não th t)ấth t)ấ
ấ ắ ch t tr ng ấ ắ ch t tr ng
Ẩ Ẩ
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI
Ấ Ả I PH U Ấ Ả I PH U ữ ặ ắ ọ m t c t d c gi a ặ ắ ọ ữ m t c t d c gi a
ề ồ h i vi n h i vi n ề ồ ể ểth trai th trai não th t IIIấ não th t IIIấ ể ầ bán c u ti u não bán c u ti u não ể ầ thân não thân não
Ả Ả
CÁC C U TRÚC GI CÁC C U TRÚC GI
Ấ Ấ ặ ắ ọ ặ ắ ọ
Ẩ I PH U Ẩ I PH U ấ m t c t d c thân não th t ấ m t c t d c thân não th t
ấ não th t bên não th t bên ấ
ạ ạ
ố ố
ị đ i thồ đ i thồ ị ạ đám r i m ch m c đám r i m ch m c ạ
ỳ ỳ
ươ ươ
thu thái d thu thái d
ng ng
ặ ắ ặ ắ
ỳ ả m t c t qua thu đ o ỳ ả m t c t qua thu đ o
ả ả
ạ kh o sát m ch máu não ạ kh o sát m ch máu não
cướ ĐM não tr cướ ĐM não tr ĐM quanh trai ĐM quanh trai TM não trong TM não trong Xoang tĩnh m ch ạ Xoang tĩnh m ch ạ th ngẳth ngẳ
ả
ảKh o sát doppler Kh o sát doppler
ả
ảKh o sát doppler Kh o sát doppler
ở ộ ở ộ ướ c ướ c
ế ượ ế ượ ấ ng x u ấ ng x u
ế ế ế ư ư ạ ạ ầ ầ ạ ả đ ng m ch não tr Kh o sát ạ ả Kh o sát đ ng m ch não tr ỉ ố ở Ch s tr kháng RI ỉ ố ở Ch s tr kháng RI ẻ ủ tr đ tháng : 0,6 – 0,7 ẻ ủ tr đ tháng : 0,6 – 0,7 ế ẻ tr thi u tháng: 0,7 0,8 ế ẻ tr thi u tháng: 0,7 0,8 N u RI < 0,5 : ti n l N u RI < 0,5 : ti n l ếN u có PCA : RI tăng N u có PCA : RI tăng ấ L u ý không n m nh đ u dò ấ L u ý không n m nh đ u dò
ả
ẹ ẹ
ấ ấ
ảkh o sát doppler kh o sát doppler n nh n nh
ả
ấ ấ
ảkh o sát doppler kh o sát doppler ạ ạn m nh n m nh
MỘT SỐ CẤU TRÚC NANG MỘT SỐ CẤU TRÚC NANG TRONG NÃO TRONG NÃO
ạ ạ
ấ ấ
ấ ấ Nang c nh não th t = eo não th t Nang c nh não th t = eo não th t
NANG TRONG ĐÁM RỐI NANG TRONG ĐÁM RỐI MẠCH MẠC MẠCH MẠC
NANG Velum interpositum NANG Velum interpositum
ữ ữ
ấ ấ
Nang trên đ Nang trên đ
ườ ườ ng gi a sau não th t III ng gi a sau não th t III
NANG VÁCH TRONG SUỐT NANG VÁCH TRONG SUỐT
ở ữ ở ữ
gi a hai não gi a hai não
ẻ ẻ ấ ấ
ừ ừ
Tr non tháng nang Tr non tháng nang th t bên vùng s ng trán th t bên vùng s ng trán
XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
ọ ọ ầ ầ ệ ệ
ứ ứ
ấ ấ ẩ ẩ
B nh lý th n kinh quan tr ng B nh lý th n kinh quan tr ng Di ch ng lâu dài Di ch ng lâu dài ị Siêu âm r t có giá tr ch n đoán và theo ị Siêu âm r t có giá tr ch n đoán và theo dõidõi
ẻ ẻ ẻ 2545% tr <1500g và ẻ 2545% tr <1500g và
Ế XU T HUY T NÃO MÀNG Ế XU T HUY T NÃO MÀNG Ở Ẻ Ơ TR S SINH Ở Ẻ Ơ TR S SINH ỷ ệ l ỷ ệ l
ấ ấ ấ ấ
ầ ầ ự ự
ạ ạ ự ự
ự ự
ẻ ủ ẻ ủ
ế ố ế ố ạ ạ ồ ồ ầ ầ
Ấ Ấ NÃO NÃO ế Tr thi u tháng: t ế Tr thi u tháng: t ố ế <32w, xu t huy t quanh+ trong não th t( kh i ố ế <32w, xu t huy t quanh+ trong não th t( kh i tbào m m), ngnhân do tăng áp l c đm (ng t, tbào m m), ngnhân do tăng áp l c đm (ng t, ế ỡ thi u máu> tăng máu lên não > tăng áp l c>v ) ế ỡ thi u máu> tăng máu lên não > tăng áp l c>v ) ặ ho c gia tăng áp l c TM ( suy tim , tràn khí màng ặ ho c gia tăng áp l c TM ( suy tim , tràn khí màng ph i)ổph i)ổ Tr đ tháng : 24% , xh trong nhu mô não và xh Tr đ tháng : 24% , xh trong nhu mô não và xh ế màng não, nguyên nhân do ng t, sang ch n , thi u ế màng não, nguyên nhân do ng t, sang ch n , thi u ụ h t các y u t ụ h t các y u t
ấ ấ đông máu, đa h ng c u… đông máu, đa h ng c u…
Ế Ế Ở Ẻ Ở Ẻ
Ấ XU T HUY T NÃO MÀNG Ấ XU T HUY T NÃO MÀNG Ế TR THI U THÁNG NÃO Ế TR THI U THÁNG NÃO
ẹ ẹ ế ế
ở ở
ố ế ố ế ể ẩ ngày 23 sau sinh, có th ng x y ra ể ẩ ngày 23 sau sinh, có th ng x y ra ặ c sinh ho c mu n sau sinh nhi u ngày ặ c sinh ho c mu n sau sinh nhi u ngày ầ bào m m n m d ầ bào m m n m d
ề ề ấ ướ i sàn não th t ấ ướ i sàn não th t ạ ạ ạ ạ
ế ế ỏ ỏ
ẻ ơ Tr s sinh thi u tháng<35w, nh cân< ẻ ơ Tr s sinh thi u tháng<35w, nh cân< 2000g 2000g ườ th ườ th ướ ộ tr ướ ộ tr ằ Kh i t ằ Kh i t bên, giàu m ch máu, các m ch máu có bên, giàu m ch máu, các m ch máu có ỏ thành m ng, mô liên k t xung quanh l ng ỏ thành m ng, mô liên k t xung quanh l ng l oẻl oẻ
ậ ậ
Ế Ế Ở Ẻ Ở Ẻ ng máu lên não liên quan m t thi ng máu lên não liên quan m t thi ạ ạ
ế ế
ễ ễ ổ ổ
ề ề ự ự ươ ươ ở ng, PCA, th máy áp l c ở ng, PCA, th máy áp l c
ế ơ ế ự ề ế ơ ế ự ề
Ấ XU T HUY T NÃO MÀNG Ấ XU T HUY T NÃO MÀNG Ế TR THI U THÁNG NÃO Ế TR THI U THÁNG NÃO ế ư ượ t L u l ế ư ượ L u l t ổ ớ v i tình tr ng thay đ i huy t áp toàn thân ổ ớ v i tình tr ng thay đ i huy t áp toàn thân ( tràn khí màng ph i , nhi m toan, truy n TM ( tràn khí màng ph i , nhi m toan, truy n TM ị ư các d ch u tr ị ư các d ch u tr cao…) cao…) ơ ắ ệ ẻ ơ tr s sinh m c b nh màng trong có nguy c ắ ệ ẻ ơ ơ tr s sinh m c b nh màng trong có nguy c đi u hoà áp cao XHNMN do thi u c ch t cao XHNMN do thi u c ch t đi u hoà áp ạ ự l c m ch máu ạ ự l c m ch máu
Ộ PHÂN Đ XHNMN Ộ PHÂN Đ XHNMN
ấ ấ ướ ướ ố i màng não th t= xh trong kh i ố i màng não th t= xh trong kh i
ư ư
ấ ấ
ộ ộ ộ ộ Đ I : xh d ộ Đ I : xh d ầ ế bào m m t ầ ế t bào m m ấ ộ Đ II : xh trong não th t nh ng không giãn ấ ộ Đ II : xh trong não th t nh ng không giãn não th tấ não th tấ Đ III: xh trong não th t kèm giãn Đ III: xh trong não th t kèm giãn ộĐ IV : xh trong nhu mô não Đ IV : xh trong nhu mô não
ượ ượ
Tiên l Tiên l
ng sau XHNMN ng sau XHNMN
ử
ửT vong T vong
Giãn NT Giãn NT
Đ IỘĐ IỘ
15%15%
5%5%
Di ch ngứ Di ch ngứ lâu dài lâu dài 15%15%
Đ IIỘĐ IIỘ
20%20%
25%25%
30%30%
Đ IIIỘĐ IIIỘ
40%40%
55%55%
40%40%
Đ IVỘĐ IVỘ
60%60%
80%80%
90%90%
ầ ầ
ộ ộ
ố ố
XHNMN đ I: trong kh i tb m m XHNMN đ I: trong kh i tb m m
ố ố ằ ằ
ừ ừ ấ ấ ộ ộ i sàn não th t bên i sàn não th t bên ặ ặ
ướ ướ
ấ ấ
ườ ườ
ỏ ỏ
ướ Kh i tăng âm n m d ướ Kh i tăng âm n m d ặ vùng s ng trán ho c vùng thân (m t ho c hai ặ vùng s ng trán ho c vùng thân (m t ho c hai bên), bên), ổ c thay đ i Kích th ổ Kích th c thay đ i ẹ ể Có th đè ép nh vào não th t bên ể ẹ Có th đè ép nh vào não th t bên ặ ộ ấ ế ng bi n m t toàn b sau vài ngày ho c th ế ặ ộ ấ th ng bi n m t toàn b sau vài ngày ho c ặ ể ạ ấ ầ i c u trúc nang nh có vài tu n, ho c đ l ặ ể ạ ấ ầ i c u trúc nang nh có vài tu n, ho c đ l ấ ể ế th bi n m t trong vòng 1 năm ấ ể ế th bi n m t trong vòng 1 năm
XHNMN Đ IỘ XHNMN Đ IỘ
Ộ XHNMN Đ I (hai bên) Ộ XHNMN Đ I (hai bên)
XHNMN đ Iộ XHNMN đ Iộ
ế ế
ạ ạ
ố ố
ạ xu t huy t đám r i m ch m c ạ xu t huy t đám r i m ch m c
ấ ấ
XHNMN đ Iộ XHNMN đ Iộ
ộ ộ
ấ XHNMN đ II: xh trong não th t ấ XHNMN đ II: xh trong não th t
ự ỡ ự ỡ
ở ở ườ ườ ấ ở ị v trí xh ấ ở ị v trí xh ấ ấ ng ng vùng vùng
ờ ờ
th n m) th n m) ủ ủ ậ ậ ế t ế t
ể ể
ụ ụ ỷ ỷ ứ ứ ế ế Do s v màng não th t Do s v màng não th t ố kh i tăng âm trong não th t, th ố kh i tăng âm trong não th t, th ư ế ằ ấ th p ( do t ư ế ằ ấ th p ( do t ấ ề ấ D u b hình li m c a não th t ấ ề ấ D u b hình li m c a não th t ấ ế n u xh ít r t khó nh n bi ế ấ n u xh ít r t khó nh n bi ạ ế ti n tri n theo d ng c c máu đông ế ạ ti n tri n theo d ng c c máu đông ề Di ch ng não úng thu (++) n u xh nhi u ề Di ch ng não úng thu (++) n u xh nhi u
XHNMN đ IIộ XHNMN đ IIộ
XHNMN đ IIộ XHNMN đ IIộ
ứ ứ
ộ XHNMN đ II – di ch ng ộ XHNMN đ II – di ch ng
ộ ộ
ấ XHNMN đ III: giãn não th t ấ XHNMN đ III: giãn não th t
ế Xu t huy t trong não ế Xu t huy t trong não
ấ ấ ấ ấ th t kèm giãn não th t ấ ấ th t kèm giãn não th t ỳ ứ ộ ( tu m c đ ) ỳ ứ ộ ( tu m c đ ) ể ộ ể ộ
ặ ặ
Có th m t bên ho c hai Có th m t bên ho c hai
bênbên
ườ ườ
ụ Máu c c th ụ Máu c c th
ng tiêu ng tiêu
ứ ứ
trong vòng 6 tu nầ trong vòng 6 tu nầ ỷ Di ch ng não úng thu + ỷ Di ch ng não úng thu + ầ ++ > c n theo dõi ầ ++ > c n theo dõi ạ ệ và can thi p ngo i ạ ệ và can thi p ngo i khoa khoa
XHNMN đ IIIộ XHNMN đ IIIộ
ộ ộ
ầ ầ ấ ấ
ỳ ỳ ẩ ẩ ỳ thu trán và thu ỳ thu trán và thu
ể ể ế ế ả ả ỗ ỗ
ạ ạ
ị ị
ụ ụ ớ ớ ấ ấ
XHNMN đ IV: xh trong nhu XHNMN đ IV: xh trong nhu mômô Xh trong não th t và trong nhu mô não g n Xh trong não th t và trong nhu mô não g n não th tấ não th tấ ố Kh i tăng âm trong nhu mô não +/ đè đ y ố Kh i tăng âm trong nhu mô não +/ đè đ y ở ườ ấ ng c u trúc não,th ở ườ ấ c u trúc não,th ng ấ ớ ỉ đ nh, cùng bên v i xh não th t ớ ấ ỉ đ nh, cùng bên v i xh não th t ợ Ti n tri n: tăng âm – h n h p gi m âm ợ Ti n tri n: tăng âm – h n h p gi m âm ị d ch hoá t o thành nang trong nhu mô ị d ch hoá t o thành nang trong nhu mô ầ ầ tu n 2: hoá d ch; tu n 4: co c c máu; sau ầ ầ tu n 2: hoá d ch; tu n 4: co c c máu; sau 23 tháng : nang hoá , thông v i não th t : 23 tháng : nang hoá , thông v i não th t : +/+/
XHNMN đ IVộ XHNMN đ IVộ
XHNMN đ IVộ XHNMN đ IVộ
ế ể ế ể
ấ ấ
Xu t huy t ti u não Xu t huy t ti u não
ệ ệ ế ế ủ ế ủ ế t < 32w t < 32w
ấ ấ ỡ ng TH > v ỡ ng TH > v sàn não th t IV sàn não th t IV
ố ố ầ ầ ể ể
ẻ ặ G p ch y u tr thi u tháng,đbi ẻ ặ G p ch y u tr thi u tháng,đbi Ng nhân: Ng nhân: ư ượ ế Thi u máu não > tăng l u l ư ượ ế Thi u máu não > tăng l u l ầ ở ạ m ch máu kh i tb m m ầ ở ạ m ch máu kh i tb m m lan vào bán c u ti u não lan vào bán c u ti u não ậ ậ ấ ấ
ử ử ứ ứ vong , di ch ng vong , di ch ng
ể Sang ch n khi sinh làm d p ti u não ể Sang ch n khi sinh làm d p ti u não ạ ố R i lo n đông máu ( heparin ) ạ ố R i lo n đông máu ( heparin ) ố ả Hình nh gi ng xh nhu mô não ố ả Hình nh gi ng xh nhu mô não ấ ượ ng x u: t Tiên l ượ ấ Tiên l ng x u: t SÂ qua thóp sau +++ SÂ qua thóp sau +++
ể XH ti u não ể XH ti u não
ẻ ủ ẻ ủ
XHNMN tr đ tháng XHNMN tr đ tháng
ạ ạ ấ ả ấ ả
ướ ướ ứ i màng c ng, ngoài ứ i màng c ng, ngoài ệ i nh n, d ệ i nh n, d
ấ ấ ướ i ướ i
Nguyên nhân : ng t , sang ch n s n khoa… Nguyên nhân : ng t , sang ch n s n khoa… ấ ị V trí : trong não th t , trong nhu mô, màng ị ấ V trí : trong não th t , trong nhu mô, màng ướ não ( d ướ não ( d màng c ng)ứ màng c ng)ứ ớ ể ế ợ Có th k t h p v i xh trong não th t , d ể ế ợ ớ Có th k t h p v i xh trong não th t , d màng não th tấ màng não th tấ
ẻ ủ ẻ ủ
XHNMN tr đ tháng XHNMN tr đ tháng ướ ướ
ệ i nh n ệ i nh n
XH d XH d
ấ ấ ế ế
ệ ệ i nh n thông qua não th t IV i nh n thông qua não th t IV
ạ ạ
ồ ồ
ầ ầ t (c n Scanner) t (c n Scanner)
ậ ậ ỷ ỷ
ấ Do xu t huy t trong não th t lan ra khoang ấ Do xu t huy t trong não th t lan ra khoang ướ ấ d ướ ấ d ạ ế Do ng t>xung huy t tĩnh m ch>tăng áp ạ ế Do ng t>xung huy t tĩnh m ch>tăng áp ộ ọ ỡ ự l c TM và n i s > v các TM ộ ọ ỡ ự l c TM và n i s > v các TM ươ ấ ng trong khi sinh Do ch n th ấ ươ Do ch n th ng trong khi sinh ị ả ạ t o hình nh d ch quanh não có h i âm, ị ả ạ t o hình nh d ch quanh não có h i âm, ế ế n u xh ít khó nh n bi ế ế n u xh ít khó nh n bi BC : não úng thu thông BC : não úng thu thông
ẻ ủ ẻ ủ
ứ ứ ề ề
ệ ệ
ủ ế ủ ế ả ả
ề ặ ề ặ ộ ộ ặ ặ
ấ ấ
ậ ậ ị ị ế t ế t
ừ ồ ừ ồ ố ố
XHNMN tr đ tháng XHNMN tr đ tháng ướ i màng c ng XH d ướ XH d i màng c ng ấ Ch y u do sang ch n, b nh v máu ấ Ch y u do sang ch n, b nh v máu ụ ị d ch trên b m t não Hình nh siêu âm là t ụ ị Hình nh siêu âm là t d ch trên b m t não ả hình ellip ho c hình d i , đè ép các cu n não , ả hình ellip ho c hình d i , đè ép các cu n não , ộ ầ giãn r ng khe liên bán c u, đè ép não th t, ầ ộ giãn r ng khe liên bán c u, đè ép não th t, ể ế ượ ng d ch ít có th khó nh n bi n u l ể ế ượ ng d ch ít có th khó nh n bi n u l ị h i âm > tr ng âm D ch t ị D ch t h i âm > tr ng âm
ướ ướ
ứ ứ
XH d XH d
i màng c ng i màng c ng
ướ ướ
ứ ứ
XH d XH d
i màng c ng i màng c ng
ướ ướ
ứ ứ
XH d XH d
i màng c ng i màng c ng
XH ngoài màng c ngứ XH ngoài màng c ngứ
ươ ươ
ạ ạ ọ ế ợ ng s k t h p ọ ế ợ ng s k t h p ướ ướ ứ ứ ươ ươ ệ ớ t v i XH d ệ ớ t v i XH d i màng c ng i màng c ng
ầ ặ ế Hi m g p ặ ế Hi m g p ấ Do sang ch n m nh ấ Do sang ch n m nh ổ ng x t n th ổ t n th ng x Khó gián bi Khó gián bi ầC n scanner C n scanner
ẻ ủ ẻ ủ
ơ ơ
ủ ế ủ ế ạ ạ
, đè , đè
ủ ế ở ỏ ủ ế ở ỏ ữ ữ
ạ ạ
ặ ặ ấ ế ấ ế ụ ụ ứ ứ ị ị
XHNMN tr đ tháng XHNMN tr đ tháng XH trong nhu mô não XH trong nhu mô não ẻ ủ ộ ặ Xh nhu mô đ n đ c g p ch y u tr đ ẻ ủ ộ ặ Xh nhu mô đ n đ c g p ch y u tr đ ị ạ ấ tháng do sang ch n, d d ng m ch máu não, ị ạ ấ tháng do sang ch n, d d ng m ch máu não, ạ ệ b nh lý đông máu, ng t , đa HC… ạ ệ b nh lý đông máu, ng t , đa HC… ộ ề ổ Ch y u v não, m t ho c nhi u ề ổ ộ Ch y u v não, m t ho c nhi u ớ ẩ ườ ng gi a và não th t n u kt l n đ y đ ớ ẩ ườ ng gi a và não th t n u kt l n đ y đ ể ế Ti n tri n theo d ng máu c c thoái hoá ể ế Ti n tri n theo d ng máu c c thoái hoá ặ ỏ Kh i hoàn toàn ho c di ch ng nang d ch ỏ ặ Kh i hoàn toàn ho c di ch ng nang d ch trong nhu mô trong nhu mô
ơ ơ
ộ XH trong nhu mô đ n đ c ộ XH trong nhu mô đ n đ c
Ổ Ổ
Ế Ế
T N TH T N TH
NG NÃO DO THI U NG NÃO DO THI U
Ế Ế
ƯƠ ƯƠ MÁU TH U KHÍ MÁU TH U KHÍ
ử ử ở ẻ ở ẻ vong vong tr ss, tr ss,
ặ ặ
ả ả ng ng
ấ ổ ấ ổ ế ế ươ ươ ổ ổ ng t n thi u máu ng t n thi u máu
ươ ươ ổ ổ ồ ồ Nguyên nhân chính gây t Nguyên nhân chính gây t ề ứ ặ ho c di ch ng n ng n ứ ề ặ ho c di ch ng n ng n ả ướ ẩ c, trong và sau sinh, do gi m x y ra tr ả ướ ẩ x y ra tr c, trong và sau sinh, do gi m ư ượ ặ ượ ng oxy trong máu ho c gi m l u l l ư ượ ặ ượ l ng oxy trong máu ho c gi m l u l ố ệ ạ i,b nh tim có tím, máu lên não (ng t, hít ố ệ ạ máu lên não (ng t, hít i,b nh tim có tím, ệ ệb nh màng trong) b nh màng trong) ấ ắ ễ nhuy n ch t tr ng quanh não th t, t n ấ ắ ễ nhuy n ch t tr ng quanh não th t, t n ả ỏ ng v lan to , th th ả ỏ ng v lan to , th th ị , vôi hoá đ i th đa ị , vôi hoá đ i th đa
Ễ Ễ
Ấ Ấ
ấ ấ ế ế ạ ử ấ ắ ạ ử ấ ắ
Ắ NHUY N CH T TR NG Ắ NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH TẤ QUANH NÃO TH TẤ ch t tr ng quanh não th t do thi u ch t tr ng quanh não th t do thi u
ạ ạ
ặ ặ ỳ ỳ
ấ ắ ấ ắ ể ể ớ ớ ồ ồ
ấ ấ
ấ ấ
ệ ệ Ho i t Ho i t máu ( vùng kém m ch) máu ( vùng kém m ch) Có th do suy thai trong thai k ho c khi sinh Có th do suy thai trong thai k ho c khi sinh Gđ s m :tăng h i âm ch t tr ng quanh não Gđ s m :tăng h i âm ch t tr ng quanh não ủ ế th t , ch y u vùng sau ủ ế th t , ch y u vùng sau ộ Gđ mu n: nang hoá ( 3w), giãn não th t ( do ộ Gđ mu n: nang hoá ( 3w), giãn não th t ( do ấ ắ teo ch t tr ng) ấ ắ teo ch t tr ng) ấ ứ Di ch ng x u: li ấ ứ Di ch ng x u: li chi ,co rút , trì tr chi ,co rút , trì tr ệ ứ t t ệ ứ t t
Ễ Ễ
Ấ Ấ
Ắ NHUY N CH T TR NG Ắ NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH TẤ QUANH NÃO TH TẤ
Ễ Ễ
Ấ Ấ
Ắ NHUY N CH T TR NG Ắ NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH TẤ QUANH NÃO TH TẤ
Ễ Ễ
Ấ Ấ Ấ Ấ
Ắ Ắ ể ể
ả ả
NHUY N CH T TR NG NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH T th lan to QUANH NÃO TH T th lan to
Ấ Ấ
Ắ Ắ
Ễ Ễ
Ấ Ấ
NHUY N CH T TR NG NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH T nang hoá QUANH NÃO TH T nang hoá
Ấ Ấ
Ắ Ắ
Ễ Ễ
Ấ Ấ
NHUY N CH T TR NG NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH T nang hoá QUANH NÃO TH T nang hoá
Ấ Ấ
Ắ Ắ
Ễ Ễ
Ấ Ấ
NHUY N CH T TR NG NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH T nang hoá QUANH NÃO TH T nang hoá
Ễ Ễ
Ấ Ấ
Ắ Ắ
Ấ Ấ
NHUY N CH T TR NG NHUY N CH T TR NG QUANH NÃO TH T: teo não QUANH NÃO TH T: teo não
Ệ Ệ
ỳ ỳ ễ ễ
ế ế
ạ ạ ậ ậ ả ả t , kích t , kích
ấ ấ ư ư
Ễ B NH LÝ NHI M TRÙNG trong Ễ B NH LÝ NHI M TRÙNG trong thai kỳ thai kỳ Nhi m trùng trong thai k : Toxoplasma, Nhi m trùng trong thai k : Toxoplasma, Rubéole, CMV, Herpes ( TORCH) Rubéole, CMV, Herpes ( TORCH) ớ Lâm sàng: gan lách l n, thi u máu , gi m ớ Lâm sàng: gan lách l n, thi u máu , gi m ể ầ ti u c u, viêm võng m c , co gi ể ầ ti u c u, viêm võng m c , co gi thích, đi cế thích, đi cế ả Hình nh: vôi hoá nhu mô não, giãn não ả Hình nh: vôi hoá nhu mô não, giãn não ố ị th t, h c d ch trong nhu mô. ố ị th t, h c d ch trong nhu mô. ị ậ L u ý : d t ị ậ L u ý : d t
ơ t các c quan ơ t các c quan
Ễ Ễ
ỳ ỳ
NHI M RUBÉOLE trong thai k NHI M RUBÉOLE trong thai k
ạ ở ồ ạ ở ồ
ẽ ẽ
Vôi hoá hình r qu t Vôi hoá hình r qu t
ị đ i th ị đ i th
NHIỄM TOXOPLASMA NHIỄM TOXOPLASMA
ấ ấ
ạ Vôi hoá d ng ch m ạ Vôi hoá d ng ch m
Ệ Ệ
ẩ ẩ
ồ ồ
ả ả ộ ộ
ấ ấ ồ ồ
ố ố
ừ ừ ỏ ỏ
ng do Gr() ng do Gr()
ứ ứ
Ễ B NH LÝ NHI M TRÙNG Ễ B NH LÝ NHI M TRÙNG sau sinh sau sinh Viêm màng não mũ do vi khu n : E.coli, Viêm màng não mũ do vi khu n : E.coli, ắ ể ư ế HI, Strepto, có th đ a đ n viêm t c tm ắ ể ư ế HI, Strepto, có th đ a đ n viêm t c tm ả não, nh i máu não, viêm não lan to ả não, nh i máu não, viêm não lan to ụ ị Hình nh: tăng âm các cu n não, t d ch ụ ị Hình nh: tăng âm các cu n não, t d ch quanh não, giãn não th t, nh i máu não(= quanh não, giãn não th t, nh i máu não(= ồ vùng não tăng âm, phân b theo t ng h i ồ vùng não tăng âm, phân b theo t ng h i ỳ ố ị não), ápxe hoá ( kh i d ch vùng v thu ỳ ố ị não), ápxe hoá ( kh i d ch vùng v thu ườ ỏ trán+++,v tăng âm, th ườ ỏ trán+++,v tăng âm, th ỷ Di ch ng: não úng thu , nang hoá, vôi hoá ỷ Di ch ng: não úng thu , nang hoá, vôi hoá
VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ
VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ
ÁPXE NÃO DO PROTEUS ÁPXE NÃO DO PROTEUS
VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ VIÊM MÀNG NÃO MŨ di ch ngứ
NÃO ÚNG THUỶ NÃO ÚNG THUỶ
ng l u thông ng l u thông
ự ự ư ườ ư ườ ng h p thu DNT. ng h p thu DNT. ầ ầ
ườ ườ
ể ể
ấ ĐN: Giãn các não th t cùng s gia tăng áp ĐN: Giãn các não th t cùng s gia tăng áp ấ ấ ự ủ l c c a DNT do b t th ấ ự ủ l c c a DNT do b t th ườ ấ ặ ấ ho c b t th ườ ấ ặ ấ ho c b t th ấ ơ Giãn não th t đ n thu n không có tăng áp ấ ơ Giãn não th t đ n thu n không có tăng áp ng do teo nhu mô não DNT th ng do teo nhu mô não DNT th ể ấ NUT trong não th t = NUT th không ể ấ NUT trong não th t = NUT th không thông ( non communication) thông ( non communication) ấ NUT ngoài não th t = NUT th thông ấ NUT ngoài não th t = NUT th thông (communication) (communication)
Ạ Ạ
Ắ Ắ
Ả Ả
NH C L I GI NH C L I GI
Ẩ I PH U Ẩ I PH U
Ể Ể
ư i các v trí l u thông ư i các v trí l u thông ỗ Luschka ỗ Luschka
Ỷ NÃO ÚNG THU TH KHÔNG Ỷ NÃO ÚNG THU TH KHÔNG THÔNG THÔNG ị ẽ ạ ị ẽ ạ ố Monro, c ng Sylvius, l ố Monro, c ng Sylvius, l
Magendie Magendie i l i l
ố ố
ắ ắ
ẩ ng do b m sinh) ẩ ng do b m sinh)
ắ ắ
ỗ ỗ ế ợ ế ợ Magendie gây Magendie gây ớ ị ng k t h p v i d ớ ị ng k t h p v i d
ắ NUT do t c ngh n t ắ NUT do t c ngh n t ư ỗ nh l ư ỗ nh l ỗ ỗvà l và l ấ ẽ ạ ỗ ắ Monro gây giãn não th t T c ngh n t ấ ẽ ạ ỗ ắ T c ngh n t Monro gây giãn não th t ủ ụ bên ( máu c c do xh, kh i m do VMNM) ủ ụ bên ( máu c c do xh, kh i m do VMNM) ẽ ố T c ngh n c ng Sylvius gây giãn NT bên ẽ ố T c ngh n c ng Sylvius gây giãn NT bên ườ và NT III ( th ườ và NT III ( th ẽ ỗ Luschka và l T c ngh n l ẽ ỗ T c ngh n l Luschka và l ườ giãn lón NT IV , th ườ giãn lón NT IV , th dang Dandy Walker dang Dandy Walker
Ể Ể
Ỷ NÃO ÚNG THU TH THÔNG Ỷ NÃO ÚNG THU TH THÔNG
ậ ậ
ể ề ể ề ố ố
ề ặ ề ặ ấ ấ ỳ ứ ỳ ứ ả ả
ấ ả ủ ườ ng là h u qu c a XH trong não th t Th ấ ả ủ ườ Th ng là h u qu c a XH trong não th t ệ ở ặ ho c VMNM gây viêm dính màng nh n ệ ở ặ ho c VMNM gây viêm dính màng nh n vùng h sau , b n n và trên b m t não vùng h sau , b n n và trên b m t não ệ ố Hình nh : giãn h th ng não th t tu m c ệ ố Hình nh : giãn h th ng não th t tu m c ể ớ ộ đ và giãn b l n ể ớ ộ đ và giãn b l n
Ẽ Ẽ
ạ ạ ạ ạ
ắ ắ
ạ ạ ả ả ượ ượ ng cao ng cao
ạ ạ ươ ươ ự ự
Ể Ỷ NÃO ÚNG THU TH KHÔNG Ể Ỷ NÃO ÚNG THU TH KHÔNG Ắ T C NGH N Ắ T C NGH N ố ủ ừ ế ự u nhú c a đám r i t DNT t Do s tăng ti ủ ừ ế ự ố Do s tăng ti u nhú c a đám r i t DNT t ạ ể ơ ế m ch m c, hi m h n có th do phì đ i các ạ ể ơ ế m ch m c, hi m h n có th do phì đ i các ạ ố ế ủ t c a đám r i m ch m c, nhung mao ti ế ủ ạ ố t c a đám r i m ch m c, nhung mao ti ị ạ ủ thuyên t c TM ch trên, TM c nh, d d ng ị ạ ủ thuyên t c TM ch trên, TM c nh, d d ng ộ đ ng tĩnh m ch não có cung l ộ đ ng tĩnh m ch não có cung l ể ả NUT th thông ng t Hình nh t ả ể Hình nh t NUT th thông ng t
Ỉ Ố Ỉ Ố ẻ ủ ẻ ủ
ấ ấ
ỉ ố ỉ ố
CÁC CH S LIÊN QUAN CÁC CH S LIÊN QUAN tr đ tháng tr đ tháng ±1mm±1mm
ỉ ố ỉ ố
±0,04 ±0,04
Ch s não th t : 10,7 Ch s não th t : 10,7 ĐK ngang NT III: 47mm ( 5mm) ĐK ngang NT III: 47mm ( 5mm) ầ Đk ngang bán c u :43,5 ±3mm±3mm ầ Đk ngang bán c u :43,5 ấ ±0,7mm Đk thân não th t: 2,4 ấ Đk thân não th t: 2,4 ±0,7mm ầ ấ Ch s não th tbán c u: 0,28 ầ ấ Ch s não th tbán c u: 0,28 Khoang quanh não : 3mm ( <5mm) Khoang quanh não : 3mm ( <5mm) ầ Khe liên bán c u : 8mm ( <10mm) ầ Khe liên bán c u : 8mm ( <10mm)
Theo J.P.Soni et al – Medical College Jodhpur 1994 Theo J.P.Soni et al – Medical College Jodhpur 1994
ỉ ố ỉ ố
ấ ấ
ấ ấ
Ch s não th t và Đk não th t III Ch s não th t và Đk não th t III
Đk thân não thất Đk thân não thất
Chỉ số não thất – bán cầu Chỉ số não thất – bán cầu
MỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINH MỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINH
ể ể
Teo th trai Teo th trai Arnold Chiari type I,II, III Arnold Chiari type I,II, III DandyWalker DandyWalker ướ ướ Não n Não n c ( hydraencephaly) c ( hydraencephaly)
