Bài giảng Tai biến mạch máu não - Dr. Nguyen Anh Tuan

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:58

Thêm vào BST

Báo xấu

302
lượt xem 73
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tai biến mạch máu não nhằm trình bày về xử trí TIA và đột quị; thời gian cửa sổ cho tiêu sợi huyết, các khuyến cáo cập nhật; điều trị bn xuất huyết não; kiểm soát huyết áp ở Bn xuất huyết não; xử trí cấp cứu xuất huyết dưới nhện. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tai biến mạch máu não - Dr. Nguyen Anh Tuan

Dr. Nguyen Anh Tuan Giảng viên ĐHY Hà Nội
Mục tiêu  Xử trí TIA và đột quị  Thời gian cửa sổ cho tiêu sợi huyết, các khuyến cáo cập nhật  Điều trị bn xuất huyết não  Kiểm soát huyết áp ở Bn xuất huyết não  Xử trí cấp cứu xuất huyết dưới nhện
Đột quị – dịch tễ NN tử vong 1. Bệnh lý tim mạch 2. Ung thư 3. Đột quị 531.000 ca đột quị mới và Ở 22 nước châu Âu 200.000 ca tái phát hàng 500 triệu dân năm tại Mỹ 1 triệu đột quị mỗi năm Sorelle R. Circulation 2000;102:E9047-9 Brainin M et al. Eur J Neurol 1999;7:5-10
Stroke – Định nghĩa Tổn thương não do:  Giảm dòng máu tới não (ischaemic stroke) hoặc  Chảy máu trong não (haemorrhagic stroke)
Yếu tố nguy cơ  THA  ĐTĐ  Bệnh lý tim mạch  RL mỡ máu  Hút thuốc lá  TS gia đình  Béo phì
GP động mạch não
Đa giác Willis
Stroke – Chẩn đoán Stroke TR/chứng thường gặp  Yếu, mất cảm giác nửa người  RL ý thức  RL nói hoặc phối hợp vđ
Computed tomography (CT)  Nhanh  Ít tốn kém  Phổ biến  Không chính xác nếu chụp quá sớm CT scan CT Hiệu quả  Chảy máu  Giãn não thất Blood  Phù não  Tụt não Brain tissue
Magnetic resonance imaging (MRI) Nhồi máu não  Độ phân giải cao hơn  Các phần khác nhau của não có tín hiệu khác nhau trên T1- or T2-weighted MRI scan
CHT tưới máu (DWI) MRI  Cách tốt nhất đánh giá stroke  NMN có thể phát hiện sau 30 phút  Tin cậy MRI scan Đặc điểm của vùng thiếu máu  Phù tế bào  Mất khoảng gian bào  Giảm tưới máu Ischaemic region
Ca lâm sàng  Lúc 6.30pm, 1 bệnh nhân nữ đột quị tại siêu thị  Lúc 6.40 bạn thấy bn ngồi trên ghế, chậm chạp nhưng còn đáp ứng  Thăm khám thấy:  Tim đều, không có dh sốc  Không đau ngực  Liệt nửa người phải  Nói khó Cần thăm khám thêm gì?
Ca lâm sàng  BN nữ 63 tuổi  Liệt mặt  Yếu tay  Nói khó  BN có đủ 3 triệu chứng Chẩn đoán sơ bộ của bn là gì ?
Lâm sàng: nhồi máu não  Tắc ĐM não giữa :  Bán cầu ưu thế: Ảnh hưởng đến lời nói, khả năng hiểu và diễn đạt ngôn từ. Nửa đối diện: bán manh  Liệt mềm tứ chi và mất phản xạ
Lâm sàng: nhồi máu não  Tắc ĐM não trước : Liệt đối bên và mất cảm giác vỏ não chi  Tắc ĐM não sau: mù vỏ  Nhồi máu ổ khuyết: Tắc các mạch máu nhỏ, trong bao, đồi thị, cầu não, hạch nền, nhân xám trung ương  Tổn thương thân não
Thiếu máu não Thời gian thiếu máu  Nơ ron nhạy cảm bị tổn thương trong vòng 5 phút  Nêu thiếu máu kéo dài >6h, nhồi máu hoàn toàn  LS phụ thuộc vào vị trí đột quị
Đột quị TMNCB là một CẤP CỨU  Đưa bn đến ngay bv, gọi xe cấp cứu 115