THẬN VÀ NGƯỜI
CAO TUỔI
1. Sự lão hóa sinh lý chức năng thận
- Lão hoá thận thường không có triệu chứng.
- Không đi kèm với Pr niệu, HC niệu.
- Những biểu hiện của rối loạn chức năng: ít
rõ và ít nhạy
- Khả năng thích ứng có hạn chế đối với
những thay đổi đột ngột về:
+ Nước điện giải.
+ Huyết động
1.1 Những biến đổi về mặt hình thái
- Những biến đổi này khác nhau giữa các cá thể:
- Nới rộng khoảng gian mạch
- Dãn và teo ống thận.
- Dày màng đáy cầu thận và ống thận.
- Giảm kích thước thận : 10 năm giảm 0,5 cm kể từ
tuổi 40.
- Giảm số lượng Nephron chức năng:
+ Giảm 10% nếu sau 70 tuổi
+ và 30% ở 80 tuổi
1.2 Những biến đổi về mặt chức năng
- MLCT giảm 0,75 ml/phút/năm từ 40t trở đi
(600 xuống 300ml/phút/1,73m2 từ 30 đến 80 tuổi)
- Cần đo độ Lọc cầu thận ở những người lớn tuổi.
Công thức Cockcroft và Gault:
nữ, 82 tuổi, 55kg, Créatinin máu 110 µmol/l.
MLCT = 30 ml/ phút
Créatinin máu >150 mol/l suy thận đã ở mức độ
nặng ở người lớn tuổi
1.3. Cân bằng Natri
- Cân bằng Na ở người lớn tuổi có đặc điểm:
+ Có khuynh hướng mất Na qua đường thận
+ Thận đáp ứng chậm trong trường hợp thay đổi
nhanh chế độ ăn
- vì vậy:
+ Nguy cơ giảm thể tích máu khi giảm đột ngột
khẩu phần muối.
+ Nguy cơ ứ nước - muối khi khẩu phần quá
nhiều muối