Bài giảng Thấp tim rheumatic fever - BS. Hồ Anh Tuấn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thấp tim rheumatic fever, cung cấp cho người học những kiến thức như: đại cương; chẩn đoán; bằng chứng nhiễm liên cầu tan máu β nhóm A; điều trị thấp tim rheumatic fever;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thấp tim rheumatic fever - BS. Hồ Anh Tuấn

THẤP TIM RHEUMATIC FEVER BS. HỒ ANH TUẤN BỘ MÔN NỘI ĐHYD
ĐẠI CƯƠNG • Bệnh nhiễm trùng toàn thân. • Tần suất cao nhất: 5 – 15 tuổi. • Tái phát nếu không dự phòng. • Sinh bệnh học có tương tác: VK – Môi trường – kí chủ.
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định: Bằng chứng nhiễm liên cầu mới đây + 2 chính/ 1 chính và 2 phụ.
Bằng chứng nhiễm liên cầu tan máu β nhóm A • Cấy họng (+) • Tét nhanh kháng nguyên liên cầu • Sốt tinh hồng nhiệt gần đây • Tăng nồng độ ASLO (+): - >250 Todd: người lớn - > 300 Todd: trẻ em
Tiêu chuẩn chính • Viêm tim: viêm van tim, cơ tim, màng ngoài tim • Viêm khớp • Nốt dưới da • Hồng ban dạng vòng ở da • Múa giật Sydenham
Tiêu chuẩn phụ • Đau khớp • Sốt • Tăng VSS (thường >50mm/h đầu, 100mm/h thứ hai) hoặc CRP (+). • PR kéo dài • Tiền sử thấp tim
ĐIỀU TRỊ • CÁC THUỐC CHỐNG VIÊM (ASPIRIN, CORTICOID) CHỈ LÀM GIẢM TRIÊU CHỨNG, KHÔNG THAY ĐỔI ĐƯỢC TIẾN TRÌNH BỆNH • Nằm nghỉ tại giường trong giai đoạn có triệu chứng
• Viêm tim (-): 5 năm hoặc đến 21 tuổi • Viêm tim, không có bệnh van tim: 10 năm • Viêm tim, di chứng van tim: đến 40 tuổi/suốt đời
CHỐNG VIÊM • Viêm khớp/viêm tim nhẹ: Aspirin 100mg/kg/ngày * 2d (max 8g/d), aspirin 75mg/kg/ngày * 6 tuần. • Viêm tim vừa - nặng (tim lớn, suy tim sung huyết, block AV cấp 3): prednisolon uống (1-2mg/kg/ngày), thêm aspirin khi giảm liều pred
TIÊN LƯỢNG • 60% viêm tim  bệnh tim hậu thấp mạn tính (có tương quan với mức độ viêm tim) • Đợt cấp kéo dài trung bình 3 tháng. • Tái phát : nhiễm liên cầu, thai, thuốc tránh thai • Di chứng: 70% hai lá, 40% van chủ, 10% ba lá, 2% ĐMP. • Hở van tim xảy ra trong đợt cấp, hẹp van sau nhiều năm
5-15 tuổi Β hemolytic Viêm tim, Viêm A Viêm khớp họng Nốt dưới da Kháng Hồng ban thể Múa vờn Sốt THN Bằng chứng viêm: Phết họng Sốt LS các XN KN VK VSS , CRP, BC tăng, N ưu cq bị tổn nhanh thế, RBC giảm, Hb giảm thương ASLO Penicilline Aspirin: 100 – 75mg/kg/ngày chia 5 Erythromycin  6 tuần e Pred: 1-2mg/kg/d Azithromycin