THAY KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN
LOÃNG XƯƠNG, CUSHING, CÁC THAY
ĐỔI VÀ BIẾN CHỨNG CẦN LƯU Ý
TRONG PHẪU THUẬT VÀ DỰ PHÒNG
Ts Bs Trần Bình Dương
Khoa CTCH –BV Chợ Rẫy
LOÃNG XƯƠNG?
•Loãng xương là bệnh lí âm thầm
•Đặc trưng bởi tình trạng khối lượng xương thấp, tiêu xương và gãy vỡ
các vi cấu trúc của xương (các bè xương) giảm sức mạnh của xương
gia tăng nguy cơgãy xương
•Tiêu chuẩn của WHO dựa trên đo mật độ xương DXA nếu BMD T-
score <2.5: loãng xương, 1 - 2.5: thiếu xương
•Phẫu thuật thay khớp toàn phần: >1 triệu ca/ năm tại Mỹ, có xu hướng
tăng dần. Khoa CTCH CR: 1500ca/năm
•Loãng xương làm gia tăng nguy cơgãy xương quanh khớp nhân tạo lần
đầu 0.3%-5.5% và tăng lên 30% đối với mổ thay lại khớp.
LOÃNG XƯƠNG
•13-43% bệnh nhân trước mổ thay khớp bị loãng xương
•Người lớn tuổi được phẫu thuật thay khớp thường kèm theo loãng
xương. Tuy nhiên ít được chú ý bởi các nhà ngoại khoa
•Hầu hết đều không được đo DXA trước mổ
•Không được chẩn đoán và điều trị trước và sau mổ 6 tháng
Vậy phẫu thuật đối với các BN có loãng xương cần lưu ý gì
J.T. Bernatz et al. / The Journal of Arthroplasty 34 (2019) 1347e1353
LOÃNG XƯƠNG
•Đa số bệnh nhân đi mổ thay
khớp là những bệnh nhân lớn
tuổi
•Gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu
chuyển, hoại tử chỏm xương đùi,
thoái hóa khớp gối…
•Gãy xương lần tiếp theo, gia tăng
chi phí, gia tăng nguy cơtử vong