THAY KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN
LOÃNG XƯƠNG, CUSHING, CÁC THAY
ĐỔI VÀ BIẾN CHỨNG CẦN LƯU Ý
TRONG PHẪU THUẬT VÀ DỰ PHÒNG
Ts Bs Trần Bình Dương
Khoa CTCH BV Chợ Rẫy
LOÃNG XƯƠNG?
Loãng xương bệnh âm thầm
Đặc trưng bởi tình trạng khối lượng ơng thấp, tiêu xương gãy vỡ
các vi cấu trúc của xương (các xương) giảm sức mạnh của xương
gia tăng nguy cơgãy xương
Tiêu chuẩn của WHO dựa trên đo mật độ xương DXA nếu BMD T-
score <2.5: loãng xương, 1 - 2.5: thiếu xương
Phẫu thuật thay khớp toàn phần: >1 triệu ca/ năm tại Mỹ, xu hướng
tăng dần. Khoa CTCH CR: 1500ca/năm
Loãng xương làm gia tăng nguy cơgãy xương quanh khớp nhân tạo lần
đầu 0.3%-5.5% tăng lên 30% đối với mổ thay lại khớp.
LOÃNG XƯƠNG
13-43% bệnh nhân trước mổ thay khớp bị loãng xương
Người lớn tuổi được phẫu thuật thay khớp thường kèm theo loãng
xương. Tuy nhiên ít được chú ý bởi các nhà ngoại khoa
Hầu hết đều không được đo DXA trước mổ
Không được chẩn đoán điều trị trước sau mổ 6 tháng
Vậy phẫu thuật đối với các BN loãng xương cần lưu ý
J.T. Bernatz et al. / The Journal of Arthroplasty 34 (2019) 1347e1353
LOÃNG XƯƠNG
Đa số bệnh nhân đi mổ thay
khớp những bệnh nhân lớn
tuổi
Gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu
chuyển, hoại tử chỏm ơng đùi,
thoái hóa khớp gối
Gãy xương lần tiếp theo, gia tăng
chi phí, gia tăng nguy cơtử vong