NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM
MẠCH
GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan
I. Sinh lý bệnh tim mạch
•Nội mạc mạch máu (Endothelium).
• - Trọng lượng 1.800 g, có khối lượng gấp 5 lần quả
tim, diện tích gần bằng 6 sân Tennis.
• - Có nhiều chức năng quan trọng:
Giữ cấu trúc và trương lực mạch máu.
Điều hòa tính thấm thành mạch.
Điều tiết cơ chế miễn dịch và viêm.
Hoạt động chuyển hóa Lipid.
Điều hòa đông máu và tan sợi huyết.
Điều hòa kết dính bạch cầu, tiểu cầu và lớp nội
mạc.
• - Tế bào nội mạc tiết những chất sau:
Dãn mạch: NO (Nitrit Oxyde), Prostacyclin,
Bradykinin, Acetylcholin …
Co mạch: Endocholin, Angiotensine II,
Thromboxane A2.
Kích thích tăng sinh: PDGF (Platelet derived
Growth Factor), Insulinlike, Interleukin I …
Ức chế tăng sinh: Heparan Sulfate, TGF ß
(Transforming Growth Factor ß).
Kết dính phân tử:
• ELAM (Phân tử kết dính bạch cầu nội mạc).
• ICAM (kết dính trong tế bào).
• VCAM ( Kết dính tế bào mạch máu).
Điều tiết cầm máu và sinh huyết khối:
• t – PA (Tissue Plasminogen Activator).
• PAI – I (Plasminogen Activator Inhibitor).
• Thrombomodulin …
Công trình nghiên cứu của Furch Gott về nội mạc mạch
máu đã được giải thưởng Nobel năm 1998.