Bài giảng Tiếp cận điều trị hội chứng mạch vành cấp - TS.BS. Hoàng Văn Sỹ

Tài liệu này trình bày tổng quan về tiếp cận điều trị hội chứng mạch vành cấp (HCMVC), nhấn mạnh các nguyên tắc và phác đồ điều trị ban đầu, các nhóm thuốc thiết yếu và chiến lược tái tưới máu dựa trên các hướng dẫn cập nhật.

Tài liệu này hướng đến các bác sĩ, sinh viên y khoa và chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoạt động trong lĩnh vực tim mạch, cấp cứu và hồi sức, đặc biệt là những người trực tiếp tham gia vào chẩn đoán và điều trị hội chứng mạch vành cấp.

Tài liệu tập trung vào việc tiếp cận điều trị hội chứng mạch vành cấp (HCMVC), bắt đầu bằng việc nhắc lại các tiêu chí chẩn đoán theo hướng dẫn của ESC 2020. Mục tiêu điều trị ban đầu được đặt ra là ổn định bệnh nhân, giảm đau do thiếu máu cục bộ, hạn chế tổn thương cơ tim và giảm biến cố tim mạch. Bệnh nhân cần được chăm sóc tại phòng CCU, được theo dõi liên tục, đảm bảo đầy đủ thuốc cấp cứu và các xét nghiệm cần thiết. Các phác đồ điều trị được giới thiệu bao gồm MONA (Morphine, Oxygen, Nitroglycerin, Aspirin) và THROMBINS2 (Thienopyridines, Heparin/enoxaparin, Renin-angiotensin system blockers, Oxygen, Morphine, Beta blocker, Intervention, Nitroglycerin, Statin/Salicylate). Tài liệu đi sâu vào các loại thuốc chống huyết khối, bao gồm thuốc kháng tiểu cầu (Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor) và thuốc kháng đông (Enoxaparin, Heparin), trình bày hiệu quả, an toàn, thời gian điều trị và vị trí tác động của chúng. Các phân tích gộp về hiệu quả và nguy cơ xuất huyết của Enoxaparin trong NSTE-ACS và STEMI cũng được đề cập. Bên cạnh đó, tài liệu còn trình bày các loại thuốc khác như thuốc ức chế hệ RAA, liệu pháp oxy, morphine, thuốc chẹn beta giao cảm và statin, với các chỉ định, chống chỉ định và liều lượng cụ thể. Đặc biệt, chiến lược tái tưới máu trong STEMI được nhấn mạnh là “thời gian vàng”, bao gồm can thiệp mạch vành qua da (PCI) và tiêu sợi huyết, cùng với các khuyến cáo về thời điểm và kỹ thuật thực hiện. Đối với NSTE-ACS, tài liệu đưa ra chiến lược điều trị dựa trên phân tầng nguy cơ, sử dụng thang điểm GRACE để đánh giá, và các lựa chọn can thiệp khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.