TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ
HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
TS.BS. HOÀNG VĂN SỸ
Bộ môn Nội Tổng quát
Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
CPR = cardiopulmonary resuscitation;
ECG = electrocardiogram/electrocardiography;
MI = myocardial infarction;
NSTEMI = nonST-segment elevation myocardial infarction;
STEMI = ST-segment elevation myocardial infarction
Nhắc lại về chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
Mục tiêu điều trị hội chứng mạch vành cấp
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
Điều trị ban đầu:
üỔn định bệnh nhân
üGiảm đau do thiếu máu cục bộ
üGiảm tổn thương cơ tim và ngăn ngừa thiếu máu cục bộ tiến triển
üGiảm biến cố tim mạch
Điều trị hội chứng mạch vành cấp
Bệnh nhân cần được chăm sóc tại bệnh viện
Phòng CCU
•Theo dõi liên tục ECG, sinh hiệu
•Theo dõi xâm lấn: HA ĐM
•Đầy đủ các loại thuốc cấp cứu: vận
mạch, chống RLNT, điều trị suy bơm
•Máy sốc điện
•Máy thở
•IABP
Bệnh nhân cần được:
•Nghỉ ngơi yên tĩnh tại giường
•Mắc monitor theo dõi nhịp tim,huyết áp
và SpO2
•Lập đường truyền tĩnh mạch ngoại biên
với dịch truyền natriclorua đẳng trương
•Xét nghiệm:men tim,CTM,Ion đồ,bilan
lipid máu,chức năng thận; X-quang
ngực,siêu âm tim
Tiếp cận điều trị hội chứng mạch vành cấp
Kline, K. P., et al. Postgraduate Medicine, 127(8), 855–862.
MONA THROMBINS2
Morphine
Oxygen
Nitroglycerin
Aspirin
Thienopyridines
Heparin/enoxaparin
Renin-angiotensin system blockers
Oxygen
Morphine
Beta blocker
Intervention
Nitroglycerin
Statin/Salicylate