Ể ƯỜ

Ệ

B NH Ti U Đ

NG

ng đôi khi còn g i là k  gi

BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Ti u đ ể ườ ặ ầ

ườ i  t là

t ng ế ấ

ẻ ế i không bi ả

ọ

ấ

ặ

ề

và b nh này làm cho nhi u ng

ọ ườ ề ở th m l ng, b i vì nhi u ng ắ ệ mình đang m c b nh. H  không c m th y  ờ ệ ệ t nào trong nhi u năm tr i d u hi u đ c bi ế i tàn ph   ở ệ  b nh viên;  ụ ấ

ặ ầ ượ ệ ữ ề

ướ

ề ệ ườ ề ị ho c c n đ c đi u tr  dài ngày  ư ậ ẽ nh ng chuy n nh  v y s  làm hao h t r t  c. nhi u ngân sách nhà n

TiỂU ĐƯỜNG LoẠI 1

B nh ti u đ ế Kho ng 5­10% t ng s  b nh nhân B nh ti u đ ể ườ ả

ạ ệ ụ ạ ể ườ ng lo i  1 do t y t ng không ti

ộ ố ệ ả ở ẻ

thu c lo i 1, ph n l n x y ra  ở ệ  tr  em và ng ộ ứ ộ t insulin ng  ườ ẻ ổ i tr  tu i  ể ế ng kh i phát đ t ng t và ti n tri n

ạ

ạ Các tri u ch ng th ệ ế ế ị ệ ố ườ ế ạ

ổ ầ ớ ườ ề nhanh n u không đi u tr . Giai đo n toàn phát có tình  ng huy t và  tr ng thi u insulin tuy t đ i gây tăng đ nhi m Ceton

Nh ng tri u ch ng đi n hình c a B nh ti u đ ể

ệ ứ ủ ệ ễ ữ ng lo i

ể ườ ề ờ ắ ể ố

ẻ ể ậ

ị ả ễ ạ ề ề 1 là ti u nhi u, u ng nhi u, đôi khi ăn nhi u, m  m t,  ễ ị ụ d  c m và s t cân, tr  em ch m phát tri n và d  b   nhi m trùng.

TiỂU ĐƯỜNG LoẠI 2

ề t gi m insulin và đ  kháng insulin.

ạ ệ ế

ả ng lo i 2 chi m kho ng 90­95% trong  ặ ở ứ ể ườ ạ ệ ườ ả ng, th ng g p l a

lo i 2 do ti ế B nh ti u đ ể ườ ố ệ ổ t ng s  b nh nhân b nh ti u đ tu i trên 40 B nh nhân th ở

ổ ệ ườ ỉ ượ ng ít có tri u ch ng và th ng ch  đ c

ệ ứ phát hi n b i các tri u ch ng c a bi n ch ng,

ị ứ ễ ứ ủ ệ ườ ứ ữ ế ệ  da kéo dài; b nh nhân n  hay b  ng a

ệ khi b  ị nhi m trùng ấ ệ ị ộ; b nh nhân nam b

ễ vùng do nhi m n m âm h li ệ ươ . ng t d

CÁC BiỆN CHỨNG CỦA BỆNH T n th ươ ổ ầ ng th n kinh  T n th ươ ổ ậ ng th n  T n th ươ ổ ắ ng m t  B nh lý m ch máu và tim ạ ệ Nhi m trùng  ễ

ộ ả

Sử dụng insulin trong điều trị tiểu đường Insulin là m t hoóc môn có tác d ng làm gi m  ộ

ụ ụ ế ườ ế

ả

ườ ị

ng máu do t ế ố ng tiêm. Các lo i insulin u ng và x t qua  ệ t ra. Nó là m t  ủ ố ạ ấ ẫ ử đ  bào beta t y ti ẽ ị protein, n u u ng vào s  b  phân h y nên ph i dùng  ạ theo đ ườ đ ng hô h p v n còn trong giai đo n th  nghi m.

ờ

NGUỒN GỐC INSULIN Insulin đ ế

ứ ộ ả

trong ngày.  ầ

ụ t ra liên t c 24 gi ấ

ng máu

ụ ả ữ

ự

ố

ượ ụ c t y ti ỳ ấ M c đ  s n xu t ch t này còn tu  theo nhu c u  ẽ ườ ủ ơ ể ự ừ ng máu s  kích  t ng lúc c a c  th . S  tăng đ ườ ấ ấ thích t y s n xu t insulin, nh t là tăng đ sau các b a ăn. D a vào ngu n g c, insulin đ ồ ố ộ

ậ ượ

ồ

ượ c chi

ẻ ư

ạ

i” đ

t xu t t ệ ườ ng huy t không cao. Lo i insulin “ng ấ

ệ

ả ạ ườ

ư

ạ ạ c chia 2 lo i. Lo i  ế ấ ừ ụ ợ có ngu n g c đ ng v t đ  t y l n,  ả ạ ị ứ bò; giá thành r  nh ng hay gây d   ng, hi u qu  h   ượ ườ ế đ c  ị ọ ấ ằ ả s n xu t b ng công ngh  sinh h c cao c p, ít gây d   ứ ế ố ệ t nh ng giá thành  ng huy t t ng, hi u qu  h  đ đ t.ắ

ụ ả ờ i đa sau 2­4 gi

ướ ượ ể ạ c dùng đ  tiêm tĩnh m ch, d i da, tiêm

ụ ắ ờ

ệ ặ ạ ữ t là nh ng tr

ng  ờ ng máu. Do th i gian tác d ng

Dựa vào thời gian tác dụng, insulin được chia thành 3 loại: nhanh, bán chậm và chậm. Insulin tác d ng nhanh trong su t ụ ố khi tiêm d ạ ụ ướ i da, nó phát huy tác d ng sau 30 phút, đ t  ố ụ tác d ng t  và kéo dài tác d ng kho ng  6­8 giờ  Lo i này đ ạ b pắ  u đi m c a nó là th i gian tác d ng ng n và m nh,  ủ Ư ể ườ ườ ả ng máu sau ăn; đ c bi giúp gi m đ ụ ợ ấ ứ h p c p c u do tăng đ ệ ng n nên b nh nhân ph i tiêm nhi u mũi trong ngày.

ườ ả ề ắ

ướ

Insulin tác dụng trung gian (bán chậm) g m NPH (d ng nhũ d ch, tiêm d ồ ệ

ị ạ ỉ ờ ờ ạ  sau tiêm, đ t đ nh sau 8­10 gi ấ ụ i da, tác d ng xu t   và kéo dài

hi n 1­4 gi 12­20 giờ

Lente (nhũ d ch, tiêm d

ướ ắ ầ i da, b t đ u tác d ng 2­4 gi

ị ạ ỉ ờ ờ ụ    và kéo dài 12­20 gi ). Có

ể ử ụ ờ ế sau tiêm, đ t đ nh sau 8­12 gi ể th  s  d ng Lente đ  thay th  cho NPH.

ướ

ụ

Insulin tác dụng chậm insulin k m, tiêm d ẽ

i da, tác d ng  ờ

ấ

ệ

, kéo dài

xu t hi n sau khi tiêm 4­6 gi tác d ng trên 30 gi

ủ

ụ Ư ể ả

ỉ ầ ể

ỏ

ờ . .  u đi m c a nó là ch  c n tiêm 1 mũi  c đi m là gây đ , đau

ậ

ầ

ườ

ữ

ạ

ượ cho c  ngày. Nh ụ ơ n i tiêm; do tác d ng kéo dài nên khó  ư ệ ề tính li u. Vì v y hi n nay, h u nh   i ta không dùng lo i này n a. ng

ắ ệ ườ ộ ử ụ ng type 1 b t bu c s  d ng

ể ề

ng type 2 c n đ

ị ề c đi u tr   ề ấ ứ ệ ằ ợ

ầ ượ ng h p: c p c u (ti n hôn mê,  ề ng), sút cân nhi u, suy dinh

ưỡ ẩ ị

ệ ẫ ứ ậ ặ

ườ ệ ậ ạ ng (b nh lý võng m c, suy gan, suy th n n ng, nh i

ặ ố ố ệ

ơ ớ ề ố ụ ệ

Tất cả các loại insulin đều được dùng để điều trị cho mọi thể đái tháo đường. B nh nhân đái tháo đ ị insulin đ  đi u tr . B nh nhân đái tháo đ ườ ườ b ng insulin trong tr ườ hôn mê do đái tháo đ ẩ ễ ng, có b nh nhi m khu n kèm theo, chu n b  và  d ế trong khi ph u thu t, có bi n ch ng n ng do đái tháo  ồ đ ặ ạ máu c  tim, b nh lý tim m ch n ng); dùng thu c u ng  ụ ữ v i li u t i đa không có tác d ng; b nh nhân là ph  n   có thai

ế

ạ ườ ậ

ệ ạ ườ ậ ạ ạ ặ ồ ng huy t (vã m  hôi, h   ặ ườ t, co gi ng g p nh t  ệ ồ ng huy t (vã m  hôi, h  thân nhi t, co gi ấ t,

ầ ầ ặ ấ i b  d   ng, xu t hi n sau khi tiêm l n đ u ho c

sau nhi u l n tiêm insulin, t g p th p.

Gây các tác dụng không mong muốn Th ấ ườ ng g p nh t là h  đ ậ t, th m chí hôn mê) Th thân nhi ế là h  đ ậ th m chí hôn mê) Có ng ị ứ ườ ị ề ầ ụ

M t tác d ng ph  khác là ph n  ng t ụ

ệ ỷ ệ ặ  l ả ứ ạ ỗ

ộ ứ ứ ỡ

ặ ổ ị ườ ằ

ấ ư i ch  tiêm nh   ừ ầ ng a, đau, c ng ho c u m  vùng tiêm; c n phòng ng a  b ng cách thay đ i v  trí tiêm th ng xuyên và các mũi  tiêm cách nhau 3­4 cm.

ơ

ạ

ầ Cám  n th y và các b n đã  theo dõi