Bài giảng "Vai trò của siêu âm trong đánh giá thai chậm tăng trưởng (FGR)" trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về siêu âm trong đánh giá thai chậm tăng trưởng; vai trò của siêu âm Doppler; tiêu chuẩn chẩn đoán, phân chia giai đoạn FGR và hướng theo dõi, xử trí. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Vai trò của siêu âm trong đánh giá thai chậm tăng trưởng (FGR) - Nguyễn Quang Trọng
- VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐÁNH GIÁ
THAI CHẬM TĂNG TRƢỞNG (FGR)
Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG
Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản
Bình Dƣơng, 27.05.2023
“Ngƣời ta chỉ thấy những gì ngƣời ta đƣợc chuẩn bị để thấy"
Ralph Waldo Emerson
- TÀI TRỢ
- NỘI DUNG
• Tổng quan.
• Vai trò của siêu âm Doppler.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân chia giai
đoạn FGR và hƣớng theo dõi, xử trí.
• Điểm nhấn thực hành.
- NỘI DUNG
• Tổng quan.
• Vai trò của siêu âm Doppler.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân chia giai
đoạn FGR và hƣớng theo dõi, xử trí.
• Điểm nhấn thực hành.
- TỔNG QUAN
Tần suất thai chết khi sinh ra
Luciano Marcondes Machado Nardozza et al. Fetal Growth Restriction: Current Evidence and Clinical Practice.
Springer Nature Switzerland AG 2019
- SUY PHÁT TRIỂN BÁNH NHAU SUY CUNG CẤP MÁU TỬ CUNG-NHAU
Cơ chế bệnh sinh Tiền sản giật (preeclampsia) và
Thai chậm tăng trƣởng (FGR).
Christoph Lees et al. Placental-Fetal Growth Restriction. First published 2018. Cambridge University Press
- SIÊU ÂM 2D
- Bánh nhau trƣởng thành sớm.
- Thiểu ối.
- Ƣớc lƣợng cân nặng (EFW) < 10th percentile.
- Michelle P. Debbink et al. Sonographic Assessment of Fetal Growth Abnormalities. RadioGraphics 2021; 41:268–288
- • Thai chậm tăng trƣởng (FGR - Fetal growth restriction) khi
ƣớc lƣợng cân nặng của thai (estimated fetal weight – EFW) <
10th percentile (bách phân vị) tương ứng với tuổi thai do bệnh lý
(due to pathologic process).
• Thai nhỏ so với tuổi (SGA – small for gestational age) khi ước
lượng cân nặng của thai (EFW) < 10th percentile tương ứng với
tuổi thai mà không có bệnh lý (absence of pathologic process)
(do thể tạng).
Francesc Figueras et al. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a
Stage-Based Management Protocol. Fetal Diagn Ther 2014;36:86–98
Christoph Lees et al. Placental-Fetal Growth Restriction. First published 2018. Cambridge University Press
- • FGR có bất thƣờng về chức năng thai-nhau (feto-
placental function) và kết cục chu sinh nghèo nàn
(poor perinatal outcome).
• SGA có chức năng nhau-thai bình thƣờng và kết
cục chu sinh gần như bình thường (near-normal
perinatal outcome).
• Do vậy, ngoài siêu âm 2D, thì siêu âm Doppler là
không thể thiếu khi khảo sát thai nhi.
Francesc Figueras et al. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a
Stage-Based Management Protocol. Fetal Diagn Ther 2014;36:86–98
- Trƣớc khi đánh giá kích thƣớc thai, cần phải biết chính xác tuổi thai
Fleischer’s Sonography in Obstetrics and Gynecology. 8th edition. 2017. Mc Graw Hill education
- WHO weight percentiles calculator
Để đánh giá chính xác tuổi thai, cần phải có số đo chiều dài đầu mông
(CRL) khi siêu âm thai quý I, thời điểm 11-13+6 tuần (sai số +/- 3 ngày).
Hadlock FP, et al., In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard.
Radiology. 1991 Oct;181(1):129-33.
- Biểu đồ phát triển cân nặng thai nhi Nam khác với thai nhi Nữ
- Lần đầu tiên có biểu đồ phát triển cân nặng thai nhi gốc Châu Á
- EFW < 10th percentile
SGA FGR
Christoph Lees et al. Placental-Fetal Growth Restriction. First published 2018. Cambridge University Press
- THAI CHẬM TĂNG TRƢỞNG LUÔN LUÔN BỊ THIỂU ỐI?
• Với FGR, do suy tử cung-nhau (uteroplacental
insufficiency), do tình trạng thiếu oxy máu dẫn tới
giảm tƣới máu thận, vì chuyển hướng ưu tiên nuôi não,
tim và tuyến thượng thận.
• Hậu quả là thai nhi giảm bài tiết nƣớc tiểu, gây thiểu
ối (oligoamnios) (MVP < 2 cm). Khi tình trạng thiểu ối
xuất hiện ở thai nhi FGR, tần suất tử vong chu sinh
gia tăng 47 lần (perinatal mortality rate is increased 47-
fold).
Mary E. Norton et al. Callen’s Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 6th edition. 2017 by Elsevier, Inc.
Fleischer’s Sonography in Obstetrics and Gynecology. 8th edition. 2017. Mc Graw Hill education.
- Thai 29 tuần, Doppler động mạch rốn
- • FGR kết hợp đa ối (polyhydramnios) thấy ở 3% - 6%
trƣờng hợp.
• Đây là sự kết hợp đáng lo ngại (ominous combination)
vì thường thấy trong bệnh cảnh có những bất thƣờng lớn
ở thai (major fetal anomalies), bất thƣờng NST
(chromosomal abnormalities), hoặc cả hai.
• Sickler et al, tìm thấy những bất thƣờng lớn trong 92%,
bao gồm bất thường NST trong 38% trường hợp. Tần suất
tử vong ở nhóm 39 thai vừa FGR vừa đa ối là 59%.
Mary E. Norton et al. Callen’s Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 6 th edition. 2017 by Elsevier, Inc.
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
