Báo cáo: Hình ảnh học trong tầm soát nguy cơ đột quỵ não

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Báo cáo "Hình ảnh học trong tầm soát nguy cơ đột quỵ não" gồm các nội dung chính như sau: Tổng quan về đột quỵ thiếu máu não; Nguyên nhân do tắc hoặc giảm dòng máu não; Điều trị đột quỵ thiếu máu não;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo: Hình ảnh học trong tầm soát nguy cơ đột quỵ não

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP.HCM MỞ RỘNG LẦN THỨ XI – 2024 Hình ảnh học trong tầm soát nguy cơ đột quỵ não PGS. TS. Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Chợ Rẫy RSHCM 2024 RSHCM 2024
Tổng quan • Đột quỵ thiếu máu não • Nguyên nhân hàng đầu tàn tật • Nguyên nhân tử vong thứ 5 ở Mỹ(*) • Nguyên nhân do tắc hoặc giảm dòng máu não • Hẹp động mạch cảnh hoặc động mạch trong sọ • Điều trị đột quỵ thiếu máu não • Phục hồi dòng máu não (tái thông, nong) (*) Mozaffarian D, Circulation 2015; 131:e29–
Tổng quan • Phòng ngừa đột quỵ thiếu máu não • Kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch • Rối loạn nhịp, xơ vữa ĐM cảnh, ĐM trong sọ • Hình ảnh học • Khảo sát mạch máu (lòng mạch, thành mạch) • Khảo sát nhu mô não
Dàn bài Mục đích tầm soát đột quỵ Các phương tiện tầm soát đột quỵ Vai trò hình ảnh học
Hướng dẫn - Mức độ chứng cứ • Hội tim mạch Hoa Kỳ/Hội đột quỵ Hoa Kỳ (AHA/ASA 2021) • Hội đột quỵ châu Âu (ESO 2022) -Chất lượng bằng chứng: cao, trung bình, thấp, rất thấp -Mức độ khuyến cáo: mạnh, yếu, rất yếu hinhanhykhoa.com
Mục đích tầm soát đột quỵ • Phòng ngừa nguyên phát • Phòng ngừa thứ phát • Tiền căn đột quỵ thiếu máu não, TIA
Phòng ngừa nguyên phát • Điều trị túi phình ĐM trong sọ chưa vỡ (ESO 2022) • Chất lượng bằng chứng: rất thấp • Mức độ khuyến cáo: yếu • BN người lớn, nguy cơ vỡ phình 5 năm > dự phòng • Khuyến nghị điều trị (hiệu quả, an toàn) • Túi phình tăng kích thước • Khuyến nghị điều trị (cân nhắc biến chứng) Etminan, N., (2022). European Stroke Journal, 7(3), LXXXI-CVI.
Ý kiến chuyên gia • Hội chẩn đa chuyên khoa • Trung tâm can thiệp túi phình (>100 ca/năm, >30 ca/người/năm) • Khuyến nghị điều trị • Yếu tố nguy cơ vỡ: kích thước, vị trí, chia thùy • Tiền căn vỡ túi phình • Tiền căn gia đình có túi phình, XHDN • Hút thuốc lá, tăng huyết áp • Tăng kích thước túi phình • Thêm túi phình mới • Kỳ vọng sống • Biến chứng điều trị Etminan, N., (2022). European Stroke Journal, 7(3), LXXXI-CVI.
Ý kiến chuyên gia • Khuyến nghị điều trị • Túi phình có triệu chứng • triệu chứng thần kinh sọ, hiệu ứng choán chỗ • thuyên tắc, huyết khối • cân nhắc kỳ vọng sống, biến chứng điều trị • Khuyến nghị không điều trị • Túi phình không triệu chứng • bệnh đồng mắc nặng, kỳ vọng sống < 5 năm Etminan, N., (2022). European Stroke Journal, 7(3), LXXXI-CVI.
Nghiên cứu ISUIA (2008) • Gồm 1692 BN có túi phình chưa vỡ, ≥2 mm • Nguy cơ vỡ túi phình trong 5 năm •
Phòng ngừa thứ phát • Xác định nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não • Kiểm soát yếu tố nguy cơ mạch máu • Tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu • Hút thuốc lá • Chế độ ăn uống và hoạt động thể chất Kleindorfer, D. O., (2021. Stroke, 52(7), e364-e467.
Phòng ngừa thứ phát • Liệu pháp chống huyết khối • Điều trị rung nhĩ, chống đông • Xơ vữa động mạch cảnh ngoài sọ • Hẹp nặng động mạch trong sọ • Điều trị đóng tồn tại lỗ bầu dục Kleindorfer, D. O., (2021. Stroke, 52(7), e364-e467.
Các phương tiện tầm soát đột quỵ -Khám lâm sàng -Xét nghiệm -Hình ảnh học
Vai trò hình ảnh học -Khảo sát nhu mô não -Khảo sát mạch máu ngoại sọ, nội sọ
Khảo sát nhu mô não • Bệnh lý mạch máu nhỏ • Chiếm 20% nguyên nhân gây đột quỵ(*) • Gồm các dạng • Nhồi máu dưới vỏ, nhồi máu lỗ khuyết • Tăng tín hiệu chất trắng • Vi xuất huyết • Teo não Chojdak-Łukasiewicz, J., (2021). Advances in Clinical and Experimental Medicine, 30(3), 349-356.
Chojdak- Łukasiewicz, J., (2021). Advance s in Clinical and Experimental Medicine, 30(3), 349-356.
Khảo sát mạch máu Xơ vữa động mạch ngoài sọ Xơ vữa động mạch trong sọ Hình ảnh học thành mạch
Xơ vữa động mạch ngoài sọ • Xơ vữa ĐM cảnh chung (CCA) và ĐM cảnh trong (ICA) • 25% nguyên nhân đột quỵ thiếu máu tại Mỹ(*) • Giảm dòng máu, vỡ mảng xơ vữa • Khảo sát lòng mạch: siêu âm, CTA, MRA (*)Lloyd-Jones D, Circulation 2010; 121: 948–954.
Heit, J. J (2018). Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 38(9), 1533-1550.
Có triệu chứng thiếu máu não • Điều trị với hẹp 50% - 99%(*),(**) • Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh • BN ≥ 70 tuổi, có triệu chứng