Bài giảng Chiến lược chẩn đoán hình ảnh trong đột quỵ thiếu máu não cấp - Phan Công Chiến

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:60

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chiến lược chẩn đoán hình ảnh trong đột quỵ thiếu máu não cấp" được thực hiện nhằm giúp người học trình bày được vai trò của cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trong chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não cấp; phân tích chiến lược tiếp cận hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trong một trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp bất kỳ;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chiến lược chẩn đoán hình ảnh trong đột quỵ thiếu máu não cấp - Phan Công Chiến

Chiến lược chẩn đoán hình ảnh trong đột quỵ thiếu máu não cấp Phan Công Chiến Khoa CĐHA BV ĐHYD TPHCM chien.pc@umc.edu.vn VN-OMN-032025-004 1 Tài liệu dành cho cán bộ y tế
Mục tiêu Sau buổi học này, người tham gia có thể: 1. Trình bày được vai trò của cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (CHT) trong chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não cấp. 2. Phân tích chiến lược tiếp cận hình ảnh CLVT và CHT trong một trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp bất kỳ. 3. Nhận thức được tầm quan trọng của việc phối hợp đa chuyên khoa trong chẩn đoán và xử trí đột quỵ thiếu máu não cấp. 2
Làm thế nào để không bị stroke ? • Cách nào để phòng ngừa ? → giảm tối đa yếu tố nguy cơ. • Hình ảnh học có được khuyến cáo trong tầm soát ? 3
Làm thế nào để chẩn đoán AIS ? • LS • Hình ảnh học: CT, MRI, SA 4
Kỹ thuật nào được lựa chọn ? • NCCT, CTA, CTP • MRI, MRA, MRP AHA/ASA stroke guidelines, 2019 5
Chiến lược khảo sát ntn ? 6 Sharath, J Clin Interv Radiol ISVIR 2018;2:169–183
59ys, giờ 4, mRS 0, NIHSS 10đ ASPECTS 10/NCCT, 8/CTA-SI Bàng hệ tốt không ? Làm gì cho BN ? 7
Bác sĩ CĐHA học gì từ ca này ? • mRS (0-6), NIHSS (0-42) • ASPECTS NCCT/CTA-SI • Đánh giá bàng hệ trên CTA • Hướng xử trí theo các guideline mới nhất hiện nay 8
59ys, giờ 4, mRS 0, NIHSS 10, ASPECTS 10 Làm gì cho BN nếu giờ 9, NIHSS 4đ?/ASPECTS 3đ? 9
SELECT2 TENSION 10
Cơ sở ý tưởng của các nghiên cứu mở rộng lựa chọn BN là gì ? - Tuần hoàn bàng hệ - Sức chịu đựng của mô não => Trên góc độ này, dân số đột quỵ cực kỳ tạp 11
12
Câu hỏi • Hai BN khác nhau thế nào ? • Có nghe WAKE-UP trial chưa ? • Lựa chọn MRI khi nào ? • Mismatch DWI/FLAIR là gì ? Có khác biệt giữa máy 1.5 và 3T không (ví dụ có khi nào có bất tương hợp trên 1.5 và không có trên 3T không ?) 13
BN có cơ hội rtPA không nếu không có mismatch DWI/FLAIR ? (thường trên 4.5h) Nam 84t, giờ 5-8, NIHSS 20đ 14
EXTEND trial • Ischemic core < 70 ml, • Mismatch ratio ≥ 1.2, and • Penumbra ≥ 10 ml. 15
73ys, giờ 7-10, NIHSS 16 đ → can thiệp không ? 16
Bác sĩ CĐHA học gì từ ca này ? • Có nghe DAWN trial chưa ? • DAWN “mở rộng” • Làm gì khi không có RAPIDAI ? Nhiều cách có thể ước lượng lõi 17
Luật 345,456,567,578 ABC/2 Manual segmentation 18
Nam 40t, giờ 9, NIHSS 7đ, M1 MCA phải → can thiệp không ? 19
Câu hỏi • Điều trị nội hay can thiệp ? • Cơ sở của việc làm này là gì ? • DEFUSE-3 trial là gì ? • Tmax >6s có khuyết điểm nào ? 20