Bài giảng Biến chứng xơ gan - ThS .BS Lâm Hoàng Cát Tiên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:27

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Biến chứng xơ gan" cung cấp kiến thức về các biến chứng thường gặp của xơ gan như cổ trướng, xuất huyết tiêu hóa, bệnh não gan và hội chứng gan-thận. Nội dung tập trung vào cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và chiến lược xử trí nhằm cải thiện tiên lượng cho người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Biến chứng xơ gan - ThS .BS Lâm Hoàng Cát Tiên

BIẾN CHỨNG XƠ GAN Ths.Bs Lâm Hoàng Cát Tiên Bộ môn Nội tổng quát - ĐHYD Tp.HCM
Các chữ viết tắt XHTH Xuaát huyeát tieâu hoùa VPMNKNP Vieâm phuùc maïc nhieãm khuaån nguyeân phaùt GPB Giaûi phaãu beänh CT scan Chuïp vi tính caét lôùp MRI Chuïp coäng höôûng töø EUS Sieâu aâm coù chaát caûn aâm
Biến chứng xơ gan
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA Mức độ XHTH Nhẹ Trung bình Nặng Mức độ choáng I II III IV mất máu Máu mất < 1L 1L - 1,5L 1,5L – 2L > 2L < 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40% Mạch < 100 l/p 100 - 120 l/p > 120 l/p > 140 l/p Áp lực mạch Bt hoặc tăng Giảm nhẹ Giảm Nhẹ, khó bắt Huyết áp Bt Bt hoặc tụt HA tư Giảm khi nằm Giảm nặng hoặc thế không đo được Da Tưới máu bình Đổ mồ hôi Mát lạnh Mát lạnh, nhợt thường nhạt Nhịp thở Bt Tăng nhẹ 30 – 40 l/p > 35l/p Nước tiểu (ml/g) > 30 20 - 30 5-15 Vô niệu Tri giác Tỉnh, lo lắng nhẹ Lo âu Lo âu, lẫn lộn Lẫn lộn, hôn mê
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
BÁNG BỤNG BÁNG BỤNG ▪Báng bụng: là biến chứng khi kèm theo nhiễm trùng, kháng trị hoặc hội chứng gan thận ▪Báng bụng kháng trị: không thể kiểm soát hoặc tái phát sớm, không đạt được mục tiêu điều trị
BÁNG BỤNG BÁNG BỤNG • International Ascites Club BB kháng trị Kháng thuốc lợi tiểu Khó chữa với thuốc lợi tiểu không đáp ứng với giảm Na và có biến chứng do thuốc lợi tiểu thuốc lợi tiểu khiến không thể đạt liều lợi tiểu hiệu quả
Báng bụng kháng trị Lợi tiểu liều cao (spironolactone 400 mg/ngày và furosemide 160 Thời gian mg/ngày) ít nhất một tuần điều trị Chế độ ăn giảm muối
NHIỄM KHUẨN
NHIỄM KHUẨN
Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát - có thể không có triệu chứng
Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát BCÑNTT/DMB > Caáy DMB (+) 250/mm3 VPMNKNP Caáy (+) (+) (+) VPMNKNP Caáy (-) (+) (-) Du khuaån baùng (-) (+) VPMNK thöù phaùt (+) (+), nhieàu loaïi vk ▪Cấy máu nên được thực hiện ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ VPMNKNP, trước khi điều trị kháng sinh
SUY THẬN
SUY THẬN Chức năng Cấu trúc AKI ↑sCr ≥50% trong 7 ngày Không có hay ↑sCr ≥0.3mg/dl trong 2 ngày AKD GFR < 60ml/p/1.73m2 trong < 3 Tổn thương cấu trúc tháng thận < 3 tháng hay ↓GFR ≥ 35% trong < 3 tháng hay ↑sCr ≥50% trong < 3 tháng CKD GFR < 60ml/p/1.73m2 trong ≥ 3 Tổn thương cấu trúc tháng thận ≥ 3 tháng
HỘI CHỨNG GAN THẬN (HRS) HRS-AKI - non AKI-HRS NAKI
HỘI CHỨNG GAN THẬN CÓ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP ( HRS - AKI )
BỆNH NÃO GAN • cần chẩn đoán loại trừ các nguyên nhân gây rối loạn tâm - thần kinh khác
Phân loại Nguyên nhân Type A: acute liver failure B: bypass C: cirrhosis Độ nặng
Diễn tiến Yếu tố thúc đẩy (YTTĐ)