zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Xơ gan - Võ Thị Mỹ Dung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:95

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Xơ gan, được biên soạn gồm các nội dung chính sau: Đại cương; Điều trị báng bụng; Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn (VPMNK) tự phát; Tổn thương thận cấp – Hội chứng gan thận; Phòng ngừa xuất huyết do vỡ tình mạch thực quản; Bệnh não gan. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Xơ gan - Võ Thị Mỹ Dung

XƠ GAN Võ Thị Mỹ Dung mydungvothi@ump.edu.vn
NỘI DUNG • Đại cương • Điều trị báng bụng • Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn (VPMNK) tự phát • Tổn thương thận cấp – Hội chứng gan thận • Phòng ngừa xuất huyết do vỡ tình mạch thực quản • Bệnh não gan • Điều trị nguyên nhân
ĐẠI CƯƠNG • Xơ gan (XG) là giai đoạn cuối của nhiều bệnh gan mạn (BGM) khác nhau tiến triển sau nhiều năm / nhiều chục năm, tạo sẹo gan không hồi phục • Căn nguyên XG liên quan chặt chẽ với tiên lượng. Hầu hết BGM gây XG thường tiến triển chậm & hiện có nhiều biện pháp ngăn ngừa & điều trị căn nguyên • Điều trị BGM  ngăn chặn XG & HCC (ung thư biểu mô tế bào gan)  có thể đảo ngược tiến trình xơ hóa, có thể khỏi bệnh trong XG giai đoạn đầu XGBB: xơ gan báng bụng TMTQ: tĩnh mạch thực quản
TIẾN TRÌNH XƠ GAN Rockey DC. (2008), "Noninvasive assessment of liver fibrosis and portal hypertension with transient elastography". Gastroenterology, 134(1), 8-14 Gan xơ hóa Gan bình thường Gan nốt, giai đoạn cuối (Tăng áp cửa) 4
TIẾN TRÌNH XƠ GAN Rockey DC. (2008), "Noninvasive assessment of liver fibrosis and portal hypertension with transient elastography". Gastroenterology, 134(1), 8-14 Gan xơ hóa Gan xơ hóa Gan bình thường Gan bình thường Gan nốt, giai đoạn cuối (Tăng áp cửa) (Tăng áp cửa) 5
TIẾN TRÌNH XƠ GAN Rockey DC. (2008), "Noninvasive assessment of liver fibrosis and portal hypertension with transient elastography". Gastroenterology, 134(1), 8-14 Gan xơ hóa Gan xơ hóa Gan nốt, giai đoạn cuối (Tăng áp cửa) Gan nốt, giai đoạn cuối Gan bình thường Gan bình thường (Tăng áp cửa) 6
XƠ GAN VÀ XƠ GAN MẤT BÙ D'Amico G (2006), “Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies”. J Hepatol, 44(1), 217-231 Giãn TMTQ (–) Giai đoạn 1 Báng bụng (–) Xơ gan 7% còn bù Giai đoạn 2 Giãn TMTQ (+) Báng bụng (–) 6,6% DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA XƠ GAN: XÁC SUẤT KẾT CUỘC 1 NĂM 7
XƠ GAN VÀ XƠ GAN MẤT BÙ D'Amico G (2006), “Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies”. J Hepatol, 44(1), 217-231 Giãn TMTQ (–) Giai đoạn 1 Báng bụng (–) Xơ gan 7% còn bù Giai đoạn 2 Giãn TMTQ (+) Báng bụng (–) 6,6% Báng bụng (+) Giai đoạn 3 Giãn TMTQ (±) Xơ gan 7,6% mất bù Giai đoạn 4 Xuất huyết (+) Báng bụng (±) DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA XƠ GAN: XÁC SUẤT KẾT CUỘC 1 NĂM 8
XƠ GAN VÀ XƠ GAN MẤT BÙ D'Amico G (2006), “Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies”. J Hepatol, 44(1), 217-231 Giãn TMTQ (–) Giai đoạn 1 Báng bụng (–) Xơ gan 7% 4,4% còn bù Giai đoạn 2 Giãn TMTQ (+) Báng bụng (–) 6,6% Báng bụng (+) Giai đoạn 3 Giãn TMTQ (±) Xơ gan 7,6% 4% mất bù Giai đoạn 4 Xuất huyết (+) Báng bụng (±) DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA XƠ GAN: XÁC SUẤT KẾT CUỘC 1 NĂM 9
XƠ GAN VÀ XƠ GAN MẤT BÙ D'Amico G (2006), “Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies”. J Hepatol, 44(1), 217-231 Giãn TMTQ (–) 1% Giai đoạn 1 Báng bụng (–) Xơ gan 7% 4,4% còn bù Giãn TMTQ (+) 3,4% Giai đoạn 2 Báng bụng (–) 6,6% Tử vong Báng bụng (+) Giai đoạn 3 Giãn TMTQ (±) Xơ gan 7,6% 4% mất bù Giai đoạn 4 Xuất huyết (+) Báng bụng (±) DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA XƠ GAN: XÁC SUẤT KẾT CUỘC 1 NĂM 10
XƠ GAN VÀ XƠ GAN MẤT BÙ D'Amico G (2006), “Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies”. J Hepatol, 44(1), 217-231 Giãn TMTQ (–) 1% Giai đoạn 1 Báng bụng (–) Xơ gan 7% 4,4% còn bù Giãn TMTQ (+) 3,4% Giai đoạn 2 Báng bụng (–) 6,6% Tử vong Báng bụng (+) Giai đoạn 3 Giãn TMTQ (±) 20% Xơ gan 7,6% 4% mất bù Giai đoạn 4 Xuất huyết (+) Báng bụng (±) 57% DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA XƠ GAN: XÁC SUẤT KẾT CUỘC 1 NĂM 11
KHÔNG ĐIỀU TRỊ Diễn tiến khác nhau tùy thuộc các yếu tố: kí chủ (tuổi, giới, gen), môi trường (bia rượu, dùng thuốc, hút thuốc) & căn nguyên gây bệnh gan Bệnh gan mạn Xơ hóa gan Wiegand J, Berg T Dtsch Arztebl Int 2013; 110(6): 85−91 Diễn tiến của BỆNH GAN MẠN 12
KHÔNG ĐIỀU TRỊ Diễn tiến khác nhau tùy thuộc các yếu tố: kí chủ (tuổi, giới, gen), môi trường (bia rượu, dùng thuốc, hút thuốc) & căn nguyên gây bệnh gan Bệnh gan mạn Xơ hóa gan XG còn bù không điều trị Wiegand J, Berg T Dtsch Arztebl Int 2013; 110(6): 85−91 XG mất bù (vàng da, báng bụng, chảy Diễn tiến máu do vỡ tĩnh mạch thực quản) của BỆNH GAN MẠN Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) 13
KHÔNG ĐIỀU TRỊ Diễn tiến khác nhau tùy thuộc các yếu tố: kí chủ (tuổi, giới, gen), môi trường (bia rượu, dùng thuốc, hút thuốc) & căn nguyên gây bệnh gan Bệnh gan mạn Xơ hóa gan XG còn bù HCC 1%-5% trường hợp mỗi năm không điều trị Wiegand J, Berg T có thể hồi phục Dtsch Arztebl Int với điều trị 2013; 110(6): 85−91 XG mất bù (vàng da, báng bụng, chảy Diễn tiến máu do vỡ tĩnh mạch thực quản) của BỆNH GAN MẠN Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) 14
KHÔNG ĐIỀU TRỊ Diễn tiến khác nhau tùy thuộc các yếu tố: kí chủ (tuổi, giới, gen), môi trường (bia rượu, dùng thuốc, hút thuốc) & căn nguyên gây bệnh gan Bệnh gan mạn Xơ hóa gan XG còn bù HCC có thể hồi có thể hồi 1%-5% trường phục với phục với hợp mỗi năm điều trị điều trị không điều trị Wiegand J, Berg T có thể hồi phục Dtsch Arztebl Int với điều trị 2013; 110(6): 85−91 XG mất bù (vàng da, báng bụng, chảy Diễn tiến máu do vỡ tĩnh mạch thực quản) của BỆNH GAN MẠN Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) 15
STAGES AND SUBSTAGES OF CIRRHOSIS PH: portal hypertension – tăng áp cửa (TAC) CSPH: clinically significant portal hypertension – TAC có ý nghĩa lâm sàng HE: hepatic encephalopathy – bệnh não gan HRS: hepatorenal syndrome – hội chứng gan thận Compensated cirrhosis – xơ gan còn bù, Decompensated cirrhosis – xơ gan mất bù Ascites – báng bụng, Refractory ascites – báng bụng Recurrent variceal hemorrhage – xuất huyết do giãn tĩnh mạch tái phát Garcia-Tsao G, et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and 16 management: 2016 practice guidance by the AASLD. Hepatology. 2017;65:310-335
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA BÁNG BỤNG TRONG XƠ GAN Copyright © BMJ Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology. All rights reserved. 17 Guruprasad P Aithal et al. Gut 2021;70:9-29
Cơ chế bệnh sinh XGBB và biến chứng liên quan Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. 2021. Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, SBP & Hepatorenal Syndrome: Practice Guidance by the AASLD. Hepatology, Vol. 74, No. 2, 1014-1047 Xơ gan Tăng áp cửa Tăng áp lực xoang Tăng tạo bạch huyết Báng bụng 18
Cơ chế bệnh sinh XGBB và biến chứng liên quan Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. 2021. Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, SBP & Hepatorenal Syndrome: Practice Guidance by the AASLD. Hepatology, Vol. 74, No. 2, 1014-1047 Xơ gan Tăng áp Giãn mạch cửa tạng Tăng áp lực Đổ đầy xoang động mạch Tăng tạo Kích hoạt các yếu tố co bạch huyết mạch và kháng lợi niệu Giữ sodium Tăng biểu hiện Giảm tưới máu Tăng thể tích Aquaporin 2 thận huyết tương Báng Hạ natri máu Hội chứng bụng do pha loãng gan thận 19
Cơ chế bệnh sinh XGBB và biến chứng liên quan Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. 2021. Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, SBP & Hepatorenal Syndrome: Practice Guidance by the AASLD. Hepatology, Vol. 74, No. 2, 1014-1047 Xơ gan Tăng áp Giãn mạch Chuyển chỗ cửa tạng vi khuẩn Tăng áp lực Đổ đầy xoang động mạch Tăng tạo Kích hoạt các yếu tố co Viêm toàn bạch huyết mạch và kháng lợi niệu thân Giữ sodium Tăng biểu hiện Giảm tưới máu Tăng thể tích Aquaporin 2 thận huyết tương Báng Hạ natri máu Hội chứng Nhiễm trùng bụng do pha loãng gan thận tự phát 20

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.