B NGẢ KÊ H SỒ Ơ
Lo i h sạ ồ ơ: Đi u ch nh nhân thân ng i tham gia BHXHề ỉ ườ
(H s do đ n v n p) ồ ơ ơ ị ộ
1. Tn đ n v :…………………………………………………………. …………… M đ n v :ơ ị ơ ị
…………………………
2. Đi n tho i:……………………………………………..Fax:ệ ạ
………………………………………….............................
STT Lo i gi y t , bi u m uạ ấ ờ ể ẫ S l ngố ượ
(1) (2) (3)
1 Công văn gi i trình c a đ n v , ghi rõ lý do sai l ch (N u là do NLĐ khai sai h sả ủ ơ ị ệ ế ồ ơ
g c thì ph i cam k t đã đi u ch nh l i h s g c t i đ n v , 01 b n)ố ả ế ề ỉ ạ ồ ơ ố ạ ơ ị ả
2 Danh sách đi u ch nh h s tham gia BHXH, BHYT (M u 03b-TBH, 03 b n)ề ỉ ồ ơ ẫ ả
3 Lý l ch t khai c a NLĐ ho c b n sao y gi y ch ng minh nhân dân (1 b n)ị ự ủ ặ ả ấ ứ ả
4 S b o hi m xã h iổ ả ể ộ
5 Th BHYT còn th i h n s d ngẻ ờ ạ ử ụ
6 B n phô tô s b o hi m xã h i (dùng cho tr ng h p ph i đ i s BHXH, 01 b n)ả ổ ả ể ộ ườ ợ ả ổ ổ ả
7H s khác:ồ ơ
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
S HS: 303/……………………../SOố
Cán b TNHS ộ
TP.H Chí Minh, ngy……..thng……..năm 200….ồ
Ng i n p h sườ ộ ồ ơ
(ký, ghi r h tn)ọ
Ngày tr k t qu :…………./………../200…ả ế ả
…………..