B NG KÊ H SẢ Ồ Ơ
Lo i h sạ ồ ơ: Xác nh n s BHXH.ậ ổ
1. Tên đ n v (cá nhân):…………………………………………….……………………………Mã đ n v :ơ ị ơ ị
……………
2. Đi n tho i:……………………………………………..Fax:ệ ạ
………………………………………….............................
STT Lo i gi y t , bi u m uạ ấ ờ ể ẫ S l ngố ượ
(1) (2) (3)
Đi u ki n: ề ệ Ng i lao đ ng có tên trong danh sách báo gi mườ ộ ả (m u 3a-TBH);Đ n vẫ ơ ị
đã th c hi n đ y đ nghĩa v đóng BHXH, BHYT, BHTN.ự ệ ầ ủ ụ
1 S BHXH ( 01 quy n/ng i)ổ ể ườ
2 QĐ nâng l ng, QĐ đi u ch nh l ng.ươ ể ỉ ươ
3.
4.
Ghi chú :
- Đ n v tr l ng theo thang b ng l ng nhà n c có t ơ ị ả ươ ả ươ ướ ừ 301 s xác nh n tr lênổ ậ ở , liên h tr cệ ự
ti p v i Phòng c p s , th đ h n ngày xu ng đ n v xác nh n.ế ớ ấ ổ ẻ ể ẹ ố ơ ị ậ
- Đ n v tr l ng theo thang b ng l ng t xây d ng có t ơ ị ả ươ ả ươ ự ự ừ 1.001 s xác nh n tr lênổ ậ ở , liên hệ
tr c ti p v i Phòng c p s , th đ h n ngày xu ng đ n v xác nh n.ự ế ớ ấ ổ ẻ ể ẹ ố ơ ị ậ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
S HS: 302/……………………../SOố
Cán b TNHS ộ TP.H Chí Minh, ngày……..tháng……..năm 200….ồ
Ng i n p h sườ ộ ồ ơ
(ký, ghi r h tn)ọ
Ngày tr k t qu :…………./………../200…ả ế ả
…………..