
PH L C 1Ụ Ụ
Đ n xin c p gi y phép th c hi n qu ng cáoơ ấ ấ ự ệ ả
T CH C, CÁ NHÂNỔ Ứ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
S : …………..ốĐ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN C P GI Y PHÉP TH C HI N QU NG CÁOƠ Ấ Ấ Ự Ệ Ả
Kính g i: S Văn hoá- Thông tin...............ử ở
1- Tên t ch c, cá nhânổ ứ
………………………………………………….....................................……
Đ aị
ch :..........................................................................................................................................ỉ
.........
Đi n tho i.................; Fax: .......................................ệ ạ
Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh s ................. ngày......tháng... năm...........c quanấ ứ ậ ố ơ
c p..............ấ
2- H và tên ng i ch u tráchọ ườ ị
nhi m……………………………………………..................................ệ
Ch c v ……………………………………Ch ng minh th nhân dânứ ụ ứ ư
s ...........................................ố
do công an………………c p ngày…. tháng…. năm ……ấ
Đ a ch th ng trú…………………………................................ị ỉ ườ
……………………………………..
Đi n tho i.................; Fax: ...........................................ệ ạ
Xin c p gi y phép th c hi n qu ng cáo cho s n ph m…...............................ấ ấ ự ệ ả ả ẩ
…………………………
Trên ph ng ti n………………..........………………Đ aươ ệ ị
đi m……………......................…………..ể
Kích th c………......……S l ng……........…. Th i h n th c hi n qu ngướ ố ượ ờ ạ ự ệ ả
cáo…….................…...

- Cam đoan th c hi n đúng n i dung gi y phép đ c c p;ự ệ ộ ấ ượ ấ
- Tuân th theo các quy đ nh c a pháp lu t v qu ng cáo và các quy đ nh c a pháp lu tủ ị ủ ậ ề ả ị ủ ậ
có liên quan.
.................ngày..........tháng.........năm...........
Đ i di n t ch c, cá nhân ạ ệ ổ ứ
(Ký tên đ i v i cá nhân,ký tên, đóng d u và ghi rõ ch c danh đ iố ớ ấ ứ ố
v i t ch c)ớ ổ ứ

