
Ph l c 6.ụ ụ M u Gi y đ ngh U ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu nẫ ấ ề ị ỷ ứ ướ ấ ậ
(Ban hành kèm theo Quy ch t ch c và ho t đ ng c a Công ty qu n lý qu , )ế ổ ứ ạ ộ ủ ả ỹ
(áp d ng cho vi c đ ngh ch p thu n l p, đóng, chi nhánh, văn phòng đ i di n, thayụ ệ ề ị ấ ậ ậ ạ ệ
đ i tên Công ty, đ a đi m đ t tr s chính, chi nhánh, văn phòng đ i di n, t m ng ngổ ị ể ặ ụ ở ạ ệ ạ ừ
ho t đ ng và giao d ch làm thay đ i quy n s h u ho c v n góp t 10% tr lên v nạ ộ ị ổ ề ở ữ ặ ố ừ ở ố
đi u l Công ty qu n lý qu )ề ệ ả ỹ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
********
....,ngày... tháng... năm ...
GI Y Đ NGH CH P THU N ..... Ấ Ề Ị Ấ Ậ
Kính g i: ửy ban Ch ng khoán Nhà n cỦ ứ ướ
Chúng tôi là:
- Công ty qu n lý qu (tên đ y đ và chính th c c a Công ty ghi b ng ch inả ỹ ầ ủ ứ ủ ằ ữ
hoa)
- Gi y phép thành l p và ho t đ ng qu n lý tài s n s : ... do y ban Ch ngấ ậ ạ ộ ả ả ố Ủ ứ
khoán Nhà n c c p ngày ... tháng ... năm ...ướ ấ
- V n đi u l :ố ề ệ
- Đ a ch tr s chính:ị ỉ ụ ở
- Đi n tho i: .... Fax:... ệ ạ
1) Tr ng h p l p, đóng chi nhánh, văn phòng đ i di nườ ợ ậ ạ ệ
Đ ngh U ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho Công ty chúng tôi đ c l pề ị ỷ ứ ướ ấ ậ ượ ậ
(đóng) chi nhánh, văn phòng đ i di n nh sau:ạ ệ ư
- Tên và đ a ch tr s chi nhánh, văn phòng đ i di n:ị ỉ ụ ở ạ ệ
- Đi n tho i: .... fax:...ệ ạ
- N i dung, ph m vi ho t đ ngộ ạ ạ ộ :
Chúng tôi cam k t sau khi đ c phép l p (đóng) chi nhánh, văn phòng đ i di n chúngế ượ ậ ạ ệ
tôi s hoàn t t các th t c liên quan và th c hi n ho t đ ng kinh doanh theo đúng phápẽ ấ ủ ụ ự ệ ạ ộ
lu t.ậ
2) Tr ng h p thay đ i tênườ ợ ổ
Đ ngh y ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho Công ty chúng tôi đ i tênề ị Ủ ứ ướ ấ ậ ổ
Công ty nh sau:ư
- Tên cũ:
+ Tên đ y đ và chính th c c a Công ty (ghi b ng ch in hoa):ầ ủ ứ ủ ằ ữ
+ Tên giao d ch:ị

+ Tên vi t t t:ế ắ
+ Tên b ng ti ng Anh:ằ ế
- Tên m i:ớ
+ Tên đ y đ và chính th c c a Công ty (ghi b ng ch in hoa):ầ ủ ứ ủ ằ ữ
+ Tên giao d ch:ị
+ Tên vi t t t:ế ắ
+ Tên b ng ti ng Anh:ằ ế
- Ngày b t đ u có hi u l c:ắ ầ ệ ự
- Lý do thay đ i: ....................................................................................ổ
3) Tr ng h p thay đ i, đ a đi m đ t tr s chính, chi nhánh, văn phòng đ i di nườ ợ ổ ị ể ặ ụ ở ạ ệ
Đ ngh y ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho Công ty chúng tôi chuy nề ị Ủ ứ ướ ấ ậ ể
tr s chính (chi nhánh, phòng giao d ch, văn phòng đ i di n) t i :ụ ở ị ạ ệ ớ
- Đ a đi m:ị ể
- S đi n tho i, fax:ố ệ ạ
lý do đ ngh chuy n sang đ a đi m m i:.......................................................ề ị ể ị ể ớ
Chúng tôi cam k t sau khi đ i tên/ chuy n sang tr s m i, chúng tôi s hoànế ổ ể ụ ở ớ ẽ
t t các th t c liên quan và th c hi n ho t đ ng giao d ch ch ng khoán theo đúng phápấ ủ ụ ự ệ ạ ộ ị ứ
lu t.ậ
4) Tr ng h p t m ng ng ho t đ ngườ ợ ạ ừ ạ ộ
Đ ngh y ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho Công ty chúng tôi đ c t mề ị Ủ ứ ướ ấ ậ ượ ạ
ng ng ho t đ ng trong kho ng th i gian..... ngàyừ ạ ộ ả ờ
- Lý do đ ngh ng ng:..............................................ề ị ừ
- Ngày d ki n t m ng ngự ế ạ ừ
- Ngày d ki n tr l i ho t đ ngự ế ở ạ ạ ộ
5) Tr ng h p chia, tách, sáp nh p, h p nh t, chuy n đ i Công ty qu n lý quườ ợ ậ ợ ấ ể ổ ả ỹ
Đ ngh y ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho Công ty chúng tôi chia, tách,ề ị Ủ ứ ướ ấ ậ
sáp nh p, h p nh t, chuy n đ i Công ty qu n lý qu nh sau:ậ ợ ấ ể ổ ả ỹ ư
Lý do đ ngh chia, tách, sáp nh p, h p nh t, chuy n đ i Công ty qu n lýề ị ậ ợ ấ ể ổ ả
qu : .....................ỹ
Chúng tôi cam k t sau khi Công ty chúng tôi chia, tách, sáp nh p, h p nh t, chuy n đ iế ậ ợ ấ ể ổ
Công ty qu n lý qu , chúng tôi s hoàn t t các th t c liên quan và th c hi n ho tả ỹ ẽ ấ ủ ụ ự ệ ạ
đ ng giao d ch ch ng khoán theo đúng pháp lu t.ộ ị ứ ậ
6) Tr ng h p giao d ch ho c tăng, gi m v n đi u l d n đ n vi c s h u d iườ ợ ị ặ ả ố ề ệ ẫ ế ệ ở ữ ướ
m c ho c trên m c c ph n, v n góp 10%, 25%, 50%, 75% v n đi u lứ ặ ứ ổ ầ ố ố ề ệ
Công ty qu n lý quả ỹ

* Đ ngh U ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n cho giao d ch sau:ề ị ỷ ứ ướ ấ ậ ị
- Bên bán
+ Tên c đông, thành viên góp v n bên bán ổ ố
+ Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh s (đ i v i t ch c ) ho c s ch ngấ ứ ậ ố ố ớ ổ ứ ặ ố ứ
minh th nhân dân/ s h chi u (đ i v i cá nhân n c ngoài)..., n i c p....ư ố ộ ế ố ớ ướ ơ ấ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp tr c giao d ch..... t ng đ ng v i.....%ố ượ ổ ầ ị ố ướ ị ươ ươ ớ
t l s h uỷ ệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n chuy n nh ng ..... t ng đ ngố ượ ổ ầ ị ố ự ế ể ượ ươ ươ
v i.....% t l s h uớ ỷ ệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n sau giao d ch ..... t ng đ ngố ượ ổ ầ ị ố ự ế ị ươ ươ
v i.....% t l s h uớ ỷ ệ ở ữ
+ Tr giá chuy n nh ng....(tính theo đ ng Vi t Nam)ị ể ượ ồ ệ
- Bên mua
+ Tên ng i muaườ
+ Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh s (đ i v i t ch c ) ho c s ch ngấ ứ ậ ố ố ớ ổ ứ ặ ố ứ
minh th nhân dân/ s h chi u (đ i v i cá nhân n c ngoài)..., n i c p....ư ố ộ ế ố ớ ướ ơ ấ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp tr c giao d ch ..... t ng đ ng v i.....%ố ượ ổ ầ ị ố ướ ị ươ ươ ớ
t l s h uỷ ệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n mua..... t ng đ ng v i.....% tố ượ ổ ầ ị ố ự ế ươ ươ ớ ỷ
l s h uệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n sau giao d ch..... t ng đ ngố ượ ổ ầ ị ố ự ế ị ươ ươ
v i.....% t l s h uớ ỷ ệ ở ữ
* Đ ngh U ban Ch ng khoán Nhà n c ch p thu n vi c tăng, gi m v n đi u lề ị ỷ ứ ướ ấ ậ ệ ả ố ề ệ
d n đ n thay đ i quy n s h u c ph n, v n góp nh sau:ẫ ế ổ ề ở ữ ổ ầ ố ư
- Tr ng h p d n đ n vi c tăng t l s h u c ph n, v n góp:ườ ợ ẫ ế ệ ỷ ệ ở ữ ổ ầ ố
+ Tên c đông, thành viên góp v n ổ ố
+ Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh s (đ i v i t ch c ) ho c s ch ngấ ứ ậ ố ố ớ ổ ứ ặ ố ứ
minh th nhân dân/ s h chi u (đ i v i cá nhân n c ngoài)..., n i c p....ư ố ộ ế ố ớ ướ ơ ấ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp tr c khi đ c tăng t l s h u c ph n,ố ượ ổ ầ ị ố ướ ượ ỷ ệ ở ữ ổ ầ
v n góp ..... t ng đ ng v i.....% t l s h uố ươ ươ ớ ỷ ệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n n m gi sau khi đ c tăng t lố ượ ổ ầ ị ố ự ế ắ ữ ượ ỷ ệ
s h u c ph n, v n góp ..... t ng đ ng v i.....% t l s h uở ữ ổ ầ ố ươ ươ ớ ỷ ệ ở ữ
- Tr ng h p d n đ n vi c gi m t l s h u c ph n, v n góp:ườ ợ ẫ ế ệ ả ỷ ệ ở ữ ổ ầ ố
+ Tên c đông, thành viên góp v nổ ố
+ Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh s (đ i v i t ch c ) ho c s ch ngấ ứ ậ ố ố ớ ổ ứ ặ ố ứ
minh th nhân dân/ s h chi u (đ i v i cá nhân n c ngoài)..., n i c p....ư ố ộ ế ố ớ ướ ơ ấ

+ S l ng c ph n, giá tr v n góp tr c khi gi m t l s h u c ph n, v nố ượ ổ ầ ị ố ướ ả ỷ ệ ở ữ ổ ầ ố
góp ..... t ng đ ng v i.....% t l s h uươ ươ ớ ỷ ệ ở ữ
+ S l ng c ph n, giá tr v n góp d ki n n m gi sau khi gi m t l số ượ ổ ầ ị ố ự ế ắ ữ ả ỷ ệ ở
h u c ph n, v n góp ..... t ng đ ng v i.....% t l s h uữ ổ ầ ố ươ ươ ớ ỷ ệ ở ữ
Chúng tôi cam k t hoàn t t các th t c giao d ch thay đ i quy n s h u cế ấ ủ ụ ị ổ ề ở ữ ổ
ph n, v n góp ho c tăng, gi m v n đi u l theo quy đ nh c a pháp lu t và ch u tráchầ ố ặ ả ố ề ệ ị ủ ậ ị
nhi m tr c pháp lu t v tính chính xác, trung th c c a n i dung Gi y đ ngh này vàệ ướ ậ ề ự ủ ộ ấ ề ị
h s g i kèm.ồ ơ ử
H s kèm theoồ ơ :
(Li t kê đ y đệ ầ ủ)
(T ng) Giám đ c Công ty qu n lý quổ ố ả ỹ
(ký, đóng d u và ghi rõ h tênấ ọ )

